絕大多數(shù)結核性腹膜炎繼發(fā)于其他器官的結核病病變。該病的感染途徑可直接通過腹腔結核傳播或血液傳播。前者更常見,如腸結核、腸系膜淋巴結核、輸卵管結核等,可是該病的直接原發(fā)病變。婦女比男性多,可能是由盆腔結核逆行感染引起的。
治療應注意以下幾點:
1、抗結核藥物對本病的療效略低于腸結核病。因此,應加強或適當延長藥物和療程。一般來說,鏈霉素、異煙肼和利福定最好聯(lián)合使用,也可以添加吡嗪酰胺或乙胺丁醇。病情控制后,可改為異煙肼、利福定或異煙肼口服鏈霉素,每周2次,療程12個月以上。
2、對于腹水患者,腹水后,將鏈霉素、醋酸松等藥物注入腹腔,每周一次,可加速腹水吸收,減少粘連。
3、對于血液傳播或結核毒血癥嚴重的患者,腎上腺皮質激素也可以用于有效的抗結核藥物治療,以減輕中毒癥狀,預防腸粘連和腸梗阻。
4、鑒于該病常繼發(fā)于體內其他結核病,大多數(shù)患者已接受抗結核藥物治療。因此,對于此類患者,應選擇以往未使用或少用的藥物,制定聯(lián)合用藥計劃。
5.并發(fā)性腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時,可進行手術治療。當確實難以識別腹部腫瘤時,剖腹檢查是可行的。
六、預防措施《肺結核》。早期診斷和積極治療肺、腸、腸系膜淋巴結、輸卵管等結核病是預防本病的重要措施。