新生兒發(fā)熱

發(fā)燒即發(fā)熱。當寶寶核心體溫超過37.5℃就是新生兒發(fā)熱。寶寶半夜突然發(fā)熱，家長不要驚慌，家長可以給寶寶物理降溫、服用藥物，同時要注意不要捂汗，具體如下：

1、物理降溫：建議家長給寶寶冷敷。具體方法是使用冷水沾濕毛巾，擰干后敷于寶寶額頭，每10分鐘左右換一次冷毛巾，這樣可以有效降溫。建議家長給寶寶擦拭身體，具體方法是使用溫水浸濕毛巾，擦拭寶寶頸部、面部、腋下、腹股溝、四肢等，每15分鐘進行一次。

2、服用藥物：體溫超過38.5℃就要吃退熱藥了，家長可以按照說明書給寶寶服用退熱藥，例如布洛芬、對乙酰氨基酚等。

3、不要捂汗：寶寶發(fā)熱了，需要散熱。家長不要給寶寶穿太多衣服，更不要用棉被包裹寶寶，否則寶寶不能散熱。如果穿太多阻擋了散熱，很可能導致寶寶體溫迅速升高而引起高熱驚厥，并且以后再次發(fā)熱時有可能再次驚厥。

新生兒發(fā)熱時可以通過一般治療、物理降溫以及藥物治療的方式進行改善。

一、一般治療

1.注意保暖：如果室內(nèi)溫度過高或穿的衣服過多，可能會導致新生兒出現(xiàn)發(fā)熱的情況。此時家長應(yīng)注意給新生兒適當增減衣物，并且保持室內(nèi)的溫濕度適宜，避免過熱或者過冷。

2.適量飲水：新生兒發(fā)熱可能是由于體內(nèi)水分不足所引起，在日常生活中可以適當?shù)睾纫恍亻_水，能夠補充身體所需要的水分，也可以促進新陳代謝，有利于病情的恢復(fù)。

二、物理降溫

在日常生活中，家長還可以使用溫毛巾擦拭新生兒的額頭、腋窩、腹股溝等部位，通過溫水擦浴的方式幫助散熱，從而達到降溫的目的。

三、藥物治療

如果新生兒發(fā)熱的癥狀比較嚴重，體溫超過38.5°C，建議可以在醫(yī)生指導下服用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚顆粒等退燒藥物進行治療。

除此之外，如果新生兒發(fā)熱是由于細菌感染引起的，還需要遵醫(yī)囑服用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素類藥物進行抗感染治療。若期間出現(xiàn)其他明顯不適癥狀，還需及時就醫(yī)診治，以免延誤病情。

新冠咳嗽能吃祛痰止咳膠囊嗎

目前，全國多地陸續(xù)調(diào)整疫情防控措施，在這樣的情況下，作為特殊人群的孕產(chǎn)婦，該如何應(yīng)對？萬一感染了新冠病毒該怎么辦?對寶寶會有什么影響？如何護理新生兒？華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、感染科、藥學部、呼吸內(nèi)科MDT團隊給大家答疑解惑，送上孕媽媽迫切希望知道的8個問題解答。

問：孕婦感染新冠會有什么表現(xiàn)？

答：孕婦感染后病情程度與普通人群類似，主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適，通常持續(xù)1周左右。奧密克戎變異株并不顯著增加孕產(chǎn)婦重癥發(fā)生。

問：孕媽感染后該怎么辦呢？

答：1.基本處理：癥狀輕微，沒有呼吸不暢、呼吸頻率增加、胸悶等不適感，可以居家隔離，只需要對癥處理，多飲水，注意休息，以物理降溫，如溫水擦拭、退熱貼為主。如果降溫效果不明顯尤其體溫升高達到38.5℃及以上可以服用藥物退熱。

2.如孕媽媽有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自身免疫系統(tǒng)疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病，病毒所致的上呼吸道感染可能會加重原有病情，除關(guān)注上感癥狀外，還需關(guān)注原有基礎(chǔ)疾病的器官功能狀態(tài)，如血糖、血壓、心率、呼吸等的變化。

問：孕婦感染后，什么情況需要到醫(yī)院？

答：

孕媽媽要注意胎動、腹部發(fā)緊、陰道流水、出血等情況，如有異常及時去產(chǎn)科就診。

孕媽媽出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困難、口唇發(fā)紫、高熱不退（體溫超過38.5℃，超過5天）、胸悶胸痛、心悸等癥狀時，如家中自備指脈氧監(jiān)測儀，血氧飽和度低于93%時，需盡快去醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并聯(lián)合呼吸科協(xié)同處理、產(chǎn)科會診。

問：孕媽感染后的用藥注意事項？

1.發(fā)熱、咽部疼痛、肌肉酸痛等癥狀首選藥物：對乙酰氨基酚用法用量：間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，一次0.3g-0.6g，24小時內(nèi)不得超過4次。注意事項：退熱過程，需要及時補充水分，因大量出汗可能引起脫水。遵照醫(yī)囑選擇：柴芩清寧膠囊、金銀花口服液、藍芩口服液、強力感冒片等。目前常用的復(fù)方感冒藥都含有多種組分，例如麻黃堿、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的，因此，不推薦孕媽媽自行服用各種復(fù)方感冒藥。

2.咳嗽

咳嗽是一種機體保護性活動，它能把呼吸道內(nèi)的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢，利于身體健康。因此，偶發(fā)的輕微咳嗽，會隨著痰液的排出而緩解，不必盲目使用止咳藥。應(yīng)注意懷孕前三個月及需母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免使用止咳祛痰藥。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、白蕊顆粒、蘇黃止咳顆粒等需遵醫(yī)囑使用，不可自行使用。

3.鼻塞、流鼻涕

推薦藥物：生理鹽水、海鹽水噴鼻劑

用法用量：用生理鹽水清洗鼻腔，可用洗鼻器將沖洗液（生理鹽水或海鹽水）從一側(cè)鼻腔送進去沖洗，再從另一側(cè)鼻腔流出，然后交替沖洗。

禁用藥物：偽麻黃堿及偽麻黃堿類復(fù)方制劑、賽洛唑啉、羥甲唑林等。

4.孕婦嘔吐吃不下飯怎么辦？腹瀉怎么辦？

少量多餐，注意飲水、適當增加富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬菜水果，保證熱能和電解質(zhì)平衡。

嚴重腹瀉：推薦藥物蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ。

如精神不濟，脫水明顯，應(yīng)及時就醫(yī)。

5.中成藥中成藥因成分復(fù)雜，缺乏孕產(chǎn)婦使用相關(guān)數(shù)據(jù)，并且很多藥品中含有孕產(chǎn)婦不可使用的成分，一般不推薦孕產(chǎn)婦使用。例如，目前緊俏的連花清瘟含有麻黃成分，可能引起血管收縮，心率加快，孕產(chǎn)婦不建議使用；還有清熱類中成藥六神丸在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下；含有牛黃等成分的中成藥，如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產(chǎn)，應(yīng)禁用。

6.抗菌藥物

常用的抗菌藥物如青霉素、頭孢類藥物只針對細菌，對新冠病毒不起作用，盲目用藥反而易引起細菌耐藥。

問：哺乳期感染新冠還能母乳喂養(yǎng)嗎？

答：可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是母乳喂養(yǎng)期間母嬰親密接觸，且新冠病毒是否能通過母乳傳播尚無定論，是否采取母乳喂養(yǎng)視家庭防護可行性而定。哺乳期媽媽在母乳喂養(yǎng)或護理寶寶前，均要做好個人防護，如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面等。如果母親癥狀較重，建議母嬰隔離，可用專門的吸奶器將母乳拔出來，由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yǎng)嬰兒。上措施務(wù)必在做好防護的基礎(chǔ)上進行，以減少新生兒感染機會。如果家庭成員有感染，需要避免與寶媽和寶寶接觸，減少感染風險。

問：產(chǎn)后媽媽陽性了，新生兒可能會感染新冠嗎？

答：可能。各年齡段人群對新冠病毒普遍易感，新生兒也不例外。新生兒多于生后感染新冠病毒，感染源可以來自于陽性媽媽或者其他看護人員。家庭成員首次核酸陽性至新生兒出現(xiàn)癥狀或核酸陽性的間隔時間較短，平均2天左右。

問：如何觀察新生兒是否感染了新冠？

答：新生兒和大多數(shù)人群癥狀相同，多為輕型，最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，但體溫以中度發(fā)熱為多，熱程1~5天。其余癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉以及呼吸急促等。如果新生兒接觸了新冠陽性看護人，出現(xiàn)以上癥狀，高度懷疑感染新冠，可行咽拭子核酸或抗原來確診。

問：新生兒感染了新冠，如果發(fā)熱怎么辦？

答：新生兒發(fā)熱建議采取物理降溫的方法處理，比如散包降溫、洗澡、擦浴等，另外需要適當給予喂水、補液等。新生兒用藥屬于十分專業(yè)的工作，家長不可擅自使用藥物，一定要咨詢?？漆t(yī)生。如孩子高燒不退、一般情況差、手腳冰涼、呼吸困難、嚴重嘔吐，或存在嗜睡、煩躁等意識問題，需緊急到醫(yī)院就診。

撰寫：華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、感染科、藥學部、呼吸內(nèi)科MDT團隊