肝腎綜合癥

1，肝硬化病吃什么藥好使 肝硬化由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。肝硬化目前還沒特效藥物，可以用中藥疏肝健脾，化痰散結，活血利水治療試試，有條件的可以行肝移植治療肝硬化以及腹水，用中藥治療效果還是比較好的，治愈的希望也是很大的。對于西藥來說是不治之癥。三思。 2，肝硬化晚期吃什么藥好 當前尚無特效治療肝硬化的方法，也沒有特別有效的藥物，對于肝硬化晚期患者，僅有少數(shù)針對病因進行營養(yǎng)支持治療。 假如患上了乙肝肝硬化，就需要用抗乙肝病毒藥物進行治療，如干擾素、拉米夫定，同時還需要用保肝藥，比如護肝片。如果有腹水，可以用安體舒通等利尿藥。 如果是丙型肝炎肝硬化，需要口服抗-HCV藥物，同時還要進行保肝、降酶等治療。如果是酒精性肝硬化，應該馬上戒酒，進行保肝、利尿、對癥治療。假如是自身免疫性肝硬化，可以服用熊去氧膽酸。 3，肝炎后肝硬化治療 一、一般治療：(1)休息 肝功能代償者，宜適當減少活動，失代償期患者應以臥床休息為主；(2)飲食 一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。(3)支持療法二、藥物治療 目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則，將加重肝臟負擔而適得其反。(1)補充各種維生素(2)保護肝細胞的藥物 如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等，10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素(3)中藥三、并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。1.上消化道出血 為本病最常見的并發(fā)癥。2.肝性腦病 是肝硬化最常見的死亡原因。3、腹水治療，限制水鈉攝入，適當補鉀，利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等；必要時輸全血、血漿或無鈉白蛋白；盡量少放腹水；肝昏迷時忌用利尿劑。4、上消化道出血：禁食，輸血，補充維生素K，應用垂體后葉素，每次0.3IU/kg，溶于25ml 生理鹽水中，10 分鐘內(nèi)靜注，20 分鐘后再予相同劑量1小時內(nèi)靜滴，也可減少劑量與硝酸甘油合用，以免發(fā)生副作用。出血不能控制時，用三腔管壓迫止血，并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時行脾切除術和門腔靜脈吻合術。5、肝腎綜合癥 肝硬化腹水引起腎灌注減少，患者腎功能衰竭。6、肝癌 肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤。 4，肝炎后肝硬化治療用什么方法治療好啊 建議： 1、注意休息：要注意休息，不要過度勞累，可參加一般輕體力活動，要學會勞逸結合。 2、合理的飲食：飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)飲食為主，多吃含有豐富維生素的新鮮蔬菜與水果和易消化的食物，不要吃過硬而粗糙的食物，禁忌飲酒，勿用損害肝臟的藥物。 3、藥物治療：應在專科醫(yī)生指導下采用保護肝臟的中西藥物治療，以改善肝功能。但是，切忌用藥太多，否則會加重肝臟負擔，對肝病恢復不利。建議：乙肝硬化治療需要綜合治療，首先要明確目前有無肝炎活動及病毒復制，建議查HBVDNA，如果陽性還需要進行抗病毒治療。同時酌情行保肝及抗纖維化治療。 分析：根據(jù)您的描述，可考慮為肝硬化，。建議：你好，這個一般是可以做中醫(yī)辯證施治對癥藥物治療，禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物，口服肝泰樂做對癥治療！ 分析：根據(jù)您的描述，可考慮為肝硬化。建議：肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期損害肝臟引起，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。臨床以肝功能受損與門脈高壓為主要表現(xiàn)。目前對肝硬化無特效治療。關鍵在于早期診斷，針對病因和加強一般治療，防止病程進展，有肝炎的話還需要積極治療原發(fā)癥，如果是乙肝引起的，需要考慮進行抗病毒治療。

1，為什么腎炎患者常伴有眼瞼水腫 你好 現(xiàn)在病人的病情怎樣 尿蛋白和潛血幾個個加 有治療的嗎應該是副反應no 2，眼瞼浮腫是慢性腎炎嗎 你好眼瞼浮腫，是腎炎水腫，可以考慮進一步檢查腎功能確定提問者對于答案的評價：askIN9G3：謝謝您的解答，楊醫(yī)生，這是不是意味著我媽媽的身體健康狀況很不樂觀呢？ 3，腎炎為什么會導致眼瞼浮腫 腎炎患者有浮腫，而浮腫最早出現(xiàn)的部位是眼瞼，尤以清晨起床時最為明顯。因為眼瞼處組織松弛，加上晚上平臥體位，最易導致多余體液積聚而形成水腫。同時出現(xiàn)肉眼血尿，尿色淡紅，如洗肉水樣，實驗室檢查尿中有蛋白及紅細胞。發(fā)病后頭幾天，患兒往往有血壓升高，有時還會出現(xiàn)低熱、頭昏、乏力、食欲不振，惡心等表現(xiàn)。部分急性腎炎患者發(fā)病前有一個感染階段，尤以秋季、學齡前兒童、中小學生反復出現(xiàn)呼吸道感染(感冒、發(fā)燒)、扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、丹毒、膿皰疹、多發(fā)性癤腫等多見。如發(fā)生鏈球菌感染，未及時治療或治療不徹底，即有可能影響到腎臟，導致排尿減少而浮腫。除存在上述感染病灶外，浮腫是出現(xiàn)較早，也是最突出的腎炎癥狀之一。 4，下眼皮腫是怎么回事 腎病都有哪些常見的癥狀 下眼皮腫是怎么回事，腎病都有哪些常見的癥狀，其實生活中身體局部浮腫是很多人都有過的經(jīng)歷，很多的人也不會太注意。但是，長時間的浮腫就是不那樣的簡單了，也可能是很多疾病的征兆，這點是大家尤為要注意的。那么，下眼皮浮腫是什么疾病呢？ 權威專家指出，腎臟是身體用來排出水分的重要器官，當腎臟患病時，致使水分不能排出體外，潴留在體內(nèi)時，稱為腎性浮腫。水腫的程度可輕可重，輕者無可見的浮腫，僅有體重增加或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數(shù)十公斤。 浮腫的病因是怎么回事？ 一、球管失衡：“球”指腎小球，“管”指腎小管，而腎臟的皮質(zhì)部分主要由腎單位（左右兩腎約有200萬個）構成，而腎單位又由腎小球與腎小管兩部分組成。正常情況下，腎小球濾過的水、鹽類等物質(zhì)，幾乎99%又被腎小管所重吸收，以使體內(nèi)小與電解質(zhì)保持相對的動態(tài)平衡。而當腎臟病變時，則“球管失衡”，一方面腎小球?qū)λ?、鈉濾過功能減退，但腎小管對水、鈉的重吸收功能卻并不相應的減退，以致體內(nèi)水、鈉潴留而引起水腫。此種情況最常見于腎小球腎炎時。 二、低蛋白血癥引起腎病綜合癥水腫：低蛋白血癥：腎臟病理損傷情況下，由于腎小球基底膜通透性增強大量蛋白從尿中排出，致血漿蛋白濃度降低，血漿滲透壓降低，液體便從血管滲入蛋白（與滲透壓）相對偏高的組織間膜，則引起水腫。 三、并癥因素引起腎病綜合癥水腫：臟病時由于腎內(nèi)紅細胞生成素減少，引起貧血：貧血致腎臟缺血，腎缺血時腎素分泌增高引起血壓升高。貧血，高血壓再加上腎病時體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留以及免疫力下降，則繼發(fā)心臟功能不全，后者又為水腫的成因。此常見于慢性功能不全尿毒癥病人。 四、肝腎同損：腎臟病時，尤其嚴重腎臟病時，往往繼發(fā)肝臟損害，醫(yī)學上稱“肝腎綜合癥”（中醫(yī)學亦講“肝腎同源”）。肝臟病損成為水腫的又一病因。 該院腎臟疾病診療中心瞄準國內(nèi)外腎臟領域臨床技術發(fā)展前沿，堅持中西醫(yī)結合治療腎臟病的獨特優(yōu)勢、堅持傳統(tǒng)與創(chuàng)新，集創(chuàng)新和中醫(yī)精髓的傳承，經(jīng)過多年研究與實踐，形成了獨特的腎臟疾病綜合防治方案——雙向免疫復腎治療體系。 下眼皮腫是怎么回事，腎病都有哪些常見的癥狀，以上就是局部浮腫的介紹，生活中可能很多的人都是不知道，腎病綜合癥有浮腫的情況的。但是，在以上的報道中，就能發(fā)現(xiàn)腎病的癥狀有很多中，浮腫就是其中之一。因此，生活中的浮腫要多加注意了。任務占坑

1，肝病 血氨高 高中生物 原理 因為肝臟是把血中的氨（蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）轉(zhuǎn)化為尿素，腎臟又把血中尿素排出體外。所以肝不好血中的氨不能被轉(zhuǎn)化為尿素所以血氨就要高，腎臟不好血中尿素就排不出（簡稱尿毒癥） 2，為什么肝臟功能不全會引起高氨血癥 肝功能不全患者血氨升高的機制： 1)血氨生成過多：①肝硬化致門靜脈高壓，使腸粘膜淤血，引起消化吸收不良及蠕動減慢，細菌大量繁殖，氨生成過多；②肝硬化病人常有上消化道出血，血中蛋白質(zhì)在腸道細菌的作用下產(chǎn)氨；③肝硬化病人常合并有肝腎綜合癥，腎臟排泄尿素減少，大量尿素彌散至胃腸道而使腸道產(chǎn)氨增加；④肝性腦病的患者，早期躁動不安，肌肉活動增強，產(chǎn)氨增加。 2)血氨清除不足：①肝功能嚴重受損時，由于代謝障礙使ATP供給不足，肝內(nèi)酶系統(tǒng)遭到破壞，導致鳥氨酸循環(huán)障礙，使尿素合成減少而使氨清除不足；②慢性肝硬化時，形成肝內(nèi)和門—體側支循環(huán)，使來自腸的血液繞過肝臟，直接進入體循環(huán)，也使氨清除不足。正常情況下，氨進入肝臟被合成尿素。肝臟功能不全時氨不能被代謝而使血氨增高。

1，口角炎是什么病 口角處發(fā)生濕白、糜爛、皸裂現(xiàn)象稱為口角炎。因常無明顯的炎癥充血癥狀，所以也叫口角癥。中醫(yī)學稱之為“口丫瘡”或“燕口瘡”。 口角炎，俗稱爛嘴角，常發(fā)生在口角黏膜的一側或兩側。因病因不同而分為營養(yǎng)不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。臨床上稱之為唇炎，可用維生素B2和維生素C進行調(diào)理，幾天就好了。口角炎病因較多。寒冷干燥的氣候是其重要誘因，會使口角皮膚粘膜干裂，在此基礎上葡萄球菌、鏈球菌等乘機侵入，引起局部感染形成球菌性口角炎。尤其是老年人和兒童，唾液容易溢出，在口角處形成一個溫暖潮濕的環(huán)境，有利于白色念珠菌生長，易患真菌性口角炎。此外，B族維生素主要是維生素B2(核黃素)缺乏，也容易患口角炎。其特征還同時伴有眼和生殖器的損害，如結膜炎、陰囊紅斑等。 冬季預防口角炎，主要是防止口唇干裂，可適當局部涂用脂類護膚品，保持清潔，對兒童有吃零食、咬手指、舔口角等不良習慣，應予監(jiān)督幫其戒掉。老年人失牙多者應及時鑲牙保證口角清潔。此外在日常飲食中增加維生素攝入量，有系統(tǒng)疾病者要及時治療。 如患上口角炎，可應用抗生素治療。非真菌感染可局部用皮炎平，中藥冰硼散涂布。如為真菌感染，可用1-5%克霉唑軟膏涂布，口角炎患者還可同時口服復合維生素B或核黃素輔助治療口角炎俗稱“爛嘴角”，表現(xiàn)為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脫屑等。患者張口易出血，連吃飯說話都受影響?？诮茄椎恼T發(fā)因素是冷干的氣候，會使口唇、口角周圍皮膚黏膜干裂，周圍的病菌乘虛而入造成感染，引起口角炎；口唇干裂時，人們常會習慣性地用舌頭去舔，這更容易使口角干裂；若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內(nèi)B族維生素缺乏，還會導致維生素B缺乏性口角炎的發(fā)生。 分類 ： 營養(yǎng)不良性口角炎 　　營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)粘膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。治療應加強營養(yǎng)，補充復合維生素B。球菌性口角炎 　　球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結痂。治療應局部清洗干凈后，用抗菌素（如紅霉素軟膏）涂擦，同時可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。真菌性口角炎 　　真菌性口角炎是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。保健 　　一、要加強營養(yǎng)，注意膳食平衡，不偏食，不挑食，多吃富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。因B族維生素很容易溶解于水，做飯時要注意防止維生素流失，米不要過度淘洗，蔬菜要先洗后切，切后盡快下鍋，炒菜時可加點醋。 　　二、保護好面部皮膚，保持口唇清潔衛(wèi)生，進食后注意潔凈口唇?？诖桨l(fā)干時，不妨涂少許甘油、油膏或食用油，防止干裂發(fā)生，注意不要用舌頭去舔，如果用舌頭去舔，唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留，形成一種高滲環(huán)境，導致局部越發(fā)干燥，從而發(fā)生糜爛。 　　一旦患了口角炎，可服復合維生素B，局部可涂用硼砂末加蜂蜜調(diào)勻制成的藥。吃維生素B2沒有？試試這個。或者多吃些粗糧。 2，肝功能正常舌苔發(fā)黃偶爾牙齦出血嘴巴起皮是肝硬化前兆 概述: 肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害。在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性、壞死、再生及再生結節(jié)形成，結締組織增生及纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發(fā)展成為肝硬化。臨床上早期由于肝臟代償功能較強，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。 病因: （一）病毒性肝炎 主要為乙型及丙型（過去稱為非甲非乙型）病毒性肝炎，甲型病毒性肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。其發(fā)病機理與肝炎病毒引起的免疫異常有關，其致病方式主要是經(jīng)過慢性肝炎，尤其是慢性活動性肝炎階段，而逐漸演變?yōu)楦斡不?。肝炎后肝硬化多?shù)表現(xiàn)為大結節(jié)性肝硬化；少數(shù)病例如病程緩慢遷延，炎性壞死病變較輕但較均勻，亦可表現(xiàn)為小結節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程，可短至數(shù)月，長至數(shù)拾年。 （二）血吸蟲病 血吸蟲寄生在腸系膜靜脈分枝，蟲卵隨血流進入肝臟后主要沉積于匯管區(qū)，蟲卵及其毒性產(chǎn)物的刺激，引起大量結締組織增生，導致肝臟纖維化和門脈高壓。血吸蟲性肝硬化左葉受累較重，肝表面有較大的結節(jié)。因除鄰近蟲卵沉積處的肝細胞有萎縮外其它部分肝細胞無明顯變性及再生，故臨床上肝功能改變較輕微，而門脈高壓出現(xiàn)較早，過去稱之為血吸蟲病性肝硬化，應稱為血吸蟲病性肝纖維化。 （三）慢性酒精中毒 長期大量飲酒，酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟的直接損害，經(jīng)脂肪肝而發(fā)展為肝硬化是酒精性肝硬化的主要發(fā)病機理。由于酗酒所致的長期營養(yǎng)失調(diào)，降低肝臟對某些毒性物質(zhì)的抵抗力，在發(fā)病上也起一定作用。 （四）藥物及化學毒物 許多藥物和化學毒物可損害肝臟，如長期服用異煙肼、四環(huán)素雙醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等，或長期反復接觸某些化學毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起藥物性或中毒性肝炎及慢性活動性肝炎，進而發(fā)展為中毒性（藥物性）大結節(jié)或小結節(jié)性肝硬化。 （五）營養(yǎng)不良 長期營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)、B族維生素、維生素E和抗脂因子如膽堿等缺乏時，能引起肝細胞壞死、脂肪肝，直至發(fā)展為營養(yǎng)不良性肝硬化。但有人否定營養(yǎng)不良與人類肝硬化的直接關系。目前，多認為長期營養(yǎng)失調(diào)可降低肝臟對其它致病因素的抵抗力。 （六）循環(huán)障礙 慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合癥（Budd chiari綜合癥），可致肝臟長期瘀血缺氧，小葉中心區(qū)肝細胞壞死，結締組織增生而導致瘀血性肝硬化，在形態(tài)上呈小結節(jié)性。由心臟病引起也稱心源性肝硬化，有肝臟腫大，肝功損害可不很嚴重，但也可表現(xiàn)為輕度黃疸，血漿白蛋白減少和腹水等。 （七）膽汁淤積 肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽管阻塞持續(xù)存在時，可導致肝細胞缺血、壞死、纖維組織增生而形成肝硬化。一般可分為肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽管梗阻性膽汁性肝硬化。與自身免疫因素有關的肝內(nèi)細小膽管炎癥與梗阻所致者稱為原發(fā)性膽汁性肝硬化。 （八）腸道感染及炎癥 慢性特異或非特異性腸道炎癥，常引起消化、吸收和營養(yǎng)障礙，以及病原體在腸內(nèi)產(chǎn)生的毒素經(jīng)門脈到達肝臟，引起肝細胞變性壞死而發(fā)展為肝硬化。 （九）代謝性疾病 由遺傳性和代謝性疾病，致某些物質(zhì)因代謝障礙而沉積于肝臟，引起肝細胞變性壞死、結締組織增生而形成肝硬化。 1、肝豆狀核變性（hepato-lenticular degeneration）或稱Wilson病。由于先天性銅代謝異常，銅沉著于肝、腦組織而致病。其特點為肝硬化與雙側腦基底神經(jīng)節(jié)變性同時存在，臨床上除肝硬化癥狀外，有精神障礙及錐體外系癥狀，如面部缺乏表情、流涎、吞咽及說話困難，手、足及頭頸部震顫、肌肉強直等表現(xiàn)。 2、血色?。╤emochromatosis）因鐵代謝障礙，過多的鐵沉著于肝組織而引起的肝硬化。多為小結節(jié)性，晚期也可表現(xiàn)為大結節(jié)性肝硬化，臨床上主要表現(xiàn)為肝硬化，糖尿病及皮膚色素沉著等。 病理: 肝臟呈慢性彌漫性損害，早期肝臟體積可稍大，晚期則因纖維化而縮小、質(zhì)地變硬、重量減輕，表面滿布棕黃色或灰褐色大小不等的結節(jié)，結節(jié)周圍有灰白色的結締組織包繞。顯微鏡下有以下特點。①廣泛的肝細胞變性壞死，再生的肝細胞形成不規(guī)則排列的肝細胞再生結節(jié)。再生的肝細胞大小不一，排列紊亂，因與膽道及門靜脈系統(tǒng)的關系不正常，故其機能亦遠較正常肝細胞為低。②結締組織增生，始于匯管區(qū)及包膜下，向肝小葉內(nèi)延伸，與肝小葉內(nèi)結締組織聯(lián)合成膜樣結構，把肝小葉分隔而改變成假小葉。③在假小葉內(nèi)，中央靜脈常偏居小葉的一側，有的假小葉由幾個不完整的肝小葉構成，可有二、三個中央靜脈，甚至沒有中央靜脈。門靜脈、肝靜脈與肝動脈小支間可發(fā)生直接交通而出現(xiàn)短路。④在增生的結締組織中有程度不等的炎細胞浸潤，并可見到膽管樣結構（假膽管）。 病理生理 一、肝臟機能減退 因肝細胞大量壞死，而新生的肝細胞功能又遠不及正常，故導致肝功能減退，如血漿白蛋白的合成、膽色素的代謝、有害物質(zhì)的去毒、雌激素的滅能、抗利尿激素的增加、繼發(fā)性醛固酮增多，以及凝血因子制造等諸多功能均受到影響而引起各種臨床表現(xiàn)。 二、門靜脈高壓 因肝小葉結構破壞，纖維組織增生，使門靜脈血液通道減少。在再生的肝細胞團中，毛細血管異常曲折，阻礙血液流通。加之門靜脈分支肝動脈分支之間的直接交通，使門靜脈壓力大為升高。門脈壓正常低于1.96kpa（200mmH2O）。當門脈壓超過2.94kpa(300mmH2O)時，出現(xiàn)胃腸道淤血、脾臟充血腫大、腹水形成，以及門靜脈與腔靜脈間的側支循環(huán)建立等。門靜脈與腔靜脈的側支循環(huán)主要見于以下幾個部位：⑴食管下段及胃底部，胃冠狀靜脈與食道靜脈吻合。⑵在直腸下段，腸系膜下段的痔上靜脈與下腔靜脈的痔中，痔下靜脈吻合。⑶在臍部周圍，自出生后已閉鎖的臍靜脈及臍旁靜脈重新開放，并與腹壁皮下靜脈吻合。⑷腹腔器官與腹膜后組織接觸處，如肝及膈之間的靜脈，脾腎韌帶中的靜脈等。在上述各個側支中，以食道下端者出現(xiàn)較早，且容易破裂引起大出血而危害生命。其原因為：①食道靜脈距門靜脈近,易受門脈高壓的影響。②食道靜脈位置甚淺，處于粘膜下層疏松結締組織中，當靜脈曲張時，這層結締組織也受壓萎縮。③食道靜脈位于胸腔，受吸氣時胸內(nèi)負壓的影響，使門靜脈血液更易流入。 三、腹水 腹水的形成除門靜脈高壓外，還有以下幾個因素： （一）低蛋白血癥 肝臟合成白蛋白的機能減退，蛋白質(zhì)攝取不足，腸道淤血致消化吸收障礙。當血漿白蛋白低于25－30g/L時，常有腹水及肢體水腫。 （二）肝淋巴液失衡 當肝靜脈流出道受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙（Disse腔），致肝淋巴液生成增多，每日可達7－11L（正常為1－3L），大量淋巴液超過胸導管回流輸送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝門淋巴管溢出至腹腔，這種腹水的蛋白含量高，產(chǎn)生速度快，且不易吸收。 （三）內(nèi)分泌因素 抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排納激素活力降低，尿鈉排出減少，腹水加重。繼發(fā)性醛固酮增多，增加水鈉的重吸收。前列腺素（PGE，PGE2）心鈉素活性降低，而致腎血流量、排鈉和排尿量減少。 （四）腎臟因素 肝硬化時腎臟血液動力學改變明顯，有效血容量減少，加之腹壓力增加，腎血管收縮使腎血流量及腎小球濾過率降低，水鈉潴留，少尿或無尿。嚴重者可形成所謂功能性腎衰。 癥狀: 肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢，可隱伏3－5年或十數(shù)年之久，其臨床表現(xiàn)可分為肝功能代償與失代償期，但兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象，不應機械地套用。 一、肝功能代償期 癥狀較輕，常缺乏特異性，以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主。可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。這些癥狀多因胃腸道淤血、分泌及吸收功能障礙所致。癥狀多間歇出現(xiàn)，因勞累或伴發(fā)病而加重，經(jīng)休息或適當治療后可緩解。脾臟呈輕度或中度腫大，肝功能檢查結果可正常或輕度異常。 部分病例呈隱匿性經(jīng)過，只是在體格檢查、因其他疾病進行手術，甚至在尸檢時才被發(fā)現(xiàn)。 二、肝功能失代償期 癥狀顯著，主要為肝功能減退和門脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)，并可有全身多系統(tǒng)癥狀。 1．全身癥狀 一般情況與營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等?？捎胁灰?guī)則低熱，可能原因為肝細胞壞死；肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進入體循環(huán)；門脈血栓形成或內(nèi)膜炎；繼發(fā)性感染等。 2．消化道癥狀 食欲明顯減退，進食后即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉?；颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中度或重度黃疸，后者提示肝細胞有進行性或廣泛壞死。 3．出血傾向及貧血 常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進所致血小板減少，和毛細血管脆性增加亦有關?；颊呱杏胁煌潭鹊呢氀?，多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進和胃腸道失血等因素引起。 4．內(nèi)分泌失調(diào) 內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主因肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多；雌激素增多時，通過反饋機制抑制垂體前葉機能，從而影響垂體——性腺軸及垂體——腎上腺皮質(zhì)軸的機能，致使雄性激素減少，腎上腺皮質(zhì)激素有時也減少。 由于雌性激素和雄性激素之間的平衡失調(diào)，男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性患者有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外有些患者可在面部、頸、上胸、背部、兩肩及上肢等有腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和／或毛細血管擴張；在手掌大、小魚際肌和指端部發(fā)紅、稱肝掌。一般認為蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)與雌激素增多有關，還有一些未被肝臟滅能的血管舒張活性物質(zhì)也有一定作用。當肝功能損害嚴重時，蜘蛛痣的數(shù)目可增多增大，肝功能好轉(zhuǎn)則可減少、縮小或消失。 醛固酮增多時作用于遠端腎小管，使鈉重吸收增加；抗利尿激素增多時作用于集合管，使水的吸收增加，鈉、水潴留使尿量減少和浮腫，對腹水的形成和加重亦起重要促進作用。如有腎上腺皮質(zhì)功能受損，則面部和其他暴露部位，可出現(xiàn)皮膚色素沉著。 體征: 門脈高壓征的臨床表現(xiàn) 構成門脈高壓征的三個臨床表現(xiàn)一脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側支循環(huán)的建立和開放對診斷具有特征性價值。 1．脾腫大 常為中度脾腫大，部分可達臍下，主要原因為脾臟淤血，毒素及炎癥因素引起，網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生也有關系。脾臟多為中等硬度，表面光滑，邊緣鈍圓。如發(fā)生脾周炎可引起左上腹疼痛或腹痛。如腹水較多須用沖擊法觸診。上消化道大出血時，脾臟可暫時縮小、甚至不能觸及，這對鑒別確定食管靜脈曲張破裂出血有很大的價值。脾腫大常伴有白細胞、血小板和／或紅細胞減少，稱為脾功能亢進。 2．側支循環(huán)的建立與開放 門靜脈壓力增高，超過1,96kpa(200mmmH2O)時，來自消化器官和脾臟等的回心血流受阻，迫使門靜脈系統(tǒng)許多部位血管與體循環(huán)之間建立側支循環(huán)。臨床上較重要者有：①食道下段和胃底靜脈曲張，系門靜脈系的胃冠狀靜脈等與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等吻合形成。常因門脈壓力顯著增高，食管炎、粗糙銳利食物損傷，或腹內(nèi)壓力突然增高，而致曲張靜脈破裂大出血。②腹壁和臍周靜脈曲張，在門脈高壓時臍靜脈重新開放并擴大，與副臍靜脈、腹壁靜脈等連接，在臍周腹壁可見紆曲的靜脈，血流方向臍以上向上，臍以下向下，可與下腔靜脈梗阻相鑒別。若臍靜脈顯著曲張，管腔擴張血流增多，有時可聽到連續(xù)性的靜脈雜音。③痔核形成，破裂時可引起便血。 3．腹水 是肝硬化失代償最突出的表現(xiàn)，腹水形成的直接原因是水鈉過量潴留，其機理為血漿白蛋白含量減低致血漿膠體滲透壓降低、淋巴液回流障礙、內(nèi)分泌功能紊亂及腎臟等諸多因素（詳見病理），腹水出現(xiàn)以前常有腸脹氣，大量腹水時腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)亮，致患者行動不便，腹壓升高可壓迫腹內(nèi)臟器，可引起臍疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困難和心悸，部分患者可出現(xiàn)胸水，以右側較為常見，多為腹水通過橫膈淋巴管進入胸腔所致，稱為肝性胸水。中等以上腹水出現(xiàn)移動性濁音，少量腹水時移動性濁音不明顯，可借助超聲波檢出。 肝臟觸診 肝臟大小硬度與平滑否，與肝內(nèi)脂肪浸潤的多少，肝細胞再生、纖維組織增生和收縮的情況有關。肝硬化晚期肝臟縮小、堅硬、表面呈結節(jié)狀。 診斷: 失代償期肝硬化，根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關檢查?？勺鞒鲈\斷。肝硬化的主要診斷依據(jù)是：①有病毒性肝炎、血吸蟲病、長期飲酒等有關病史；②肝臟可稍大，晚期?？s小、質(zhì)地變硬、表面不平。③肝功能損害。④門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。⑤肝活檢有假小葉形成。 治療： （一）休息 肝功能代償者，宜適當減少活動，可參加部分工作，注意勞逸結合。失代償期患者應以臥床休息為主。 （二）飲食 應富于營養(yǎng)，易于消化吸收，一般以高熱量，高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。脂肪含量不宜過多，但不必限制過嚴。有腹水時飲食宜少鹽，目前有人主張不必無鹽飲食，因影響食欲反而得不償失。肝功損害顯著或血氨偏高有發(fā)生肝性腦病傾向者應暫時限制蛋白質(zhì)的攝入。應禁酒和避免進食粗糙及硬性食物。 （三）支持療法 失代償期患者多有惡心、嘔吐、進食少或不能進食、可靜脈輸注葡萄糖，內(nèi)加維生素C、氯化鉀、肌苷、胰島素等，應特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，尤其注意鉀鹽的補充。此外，還可酌情應用復方氨基酸、鮮血、血漿及白蛋白等。 二、藥物治療 目前無特效藥，不宜濫用藥物，否則將加重肝臟負擔而適得其反。 1、肝纖維化是肝硬化發(fā)生和發(fā)展的必經(jīng)過程，抗纖維化的治療有重要意義。 2、中醫(yī)藥治療肝硬化歷史悠久，確能改善癥狀和肝功能。一般常用軟肝散結活血化瘀藥為主，按病情辨證施治。 三、腹水的治療 腹水治療的難易取決于腹水持續(xù)時間的長短與肝功損害的程度。因此治療腹水的基本措施應著重于改善肝臟功能，包括臨床休息、加強營養(yǎng)及支持療法等。 （一）限制水鈉的攝入，每日進水量約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，則應限制在500ml以內(nèi)。鈉應限制在每日10－20mmol（相當氯化鈉0.6-1.2g） （二）增加水、鈉的排出 1、利尿劑 利尿劑的使用原則為聯(lián)合、間歇、交替用藥。劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)肝性昏迷及肝腎綜合癥等嚴重副作用。 2、導瀉 利尿劑治療效果不佳時，可用中藥或口服甘露醇，通過胃腸道排出水分，一般無嚴重反應。適用于并發(fā)上消化道出血、稀釋性低鈉血癥和功能性腎衰竭的患者。 3、放腹水加輸注白蛋白。 （三）提高血漿膠體滲透壓 每周定期、小量、多次靜脈輸注新鮮血液、血漿或白蛋白，對改善機體的一般狀況、恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促進腹水的消退，均有很大的幫助。 （四）腹水濃縮回輸 放腹水將丟失電解質(zhì)和蛋白質(zhì)，易誘發(fā)電解質(zhì)紊亂和肝性昏迷，且腹水可迅速再發(fā)，故一般不采用放腹水法進行治療。下列情況可考慮腹腔穿刺放液；①高度腹水影響心肺功能；②高度腹水壓迫腎靜脈影響血液回流；③并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，須進行腹腔沖洗時。每次放液量以3000ml左右為宜。 腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。腹水通過濃縮裝置，可將蛋白質(zhì)濃縮數(shù)倍至數(shù)十倍。回輸后可補充蛋白質(zhì)、提高血漿膠體滲透壓、增加有效血容量、改善腎血液循環(huán)，從而清除潴留的水和鈉達到減輕和消除腹水的目標。副反應有發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂等，可采取針對性處理加以防止。 （五）外科處理 腹腔－頸靜脈引流（Leveen引流術）。是外科治療血吸蟲病性肝纖維化的有效方法之一，通過引流以增加有效血容量、改善腎血流量、補充蛋白質(zhì)等。腹水感染或疑為癌性腹水者不能采用本法，因可并發(fā)腹水漏、肺水腫、低鉀血癥、上腔靜脈血栓、感染和DIC等癥，故宜慎用。 另一手術為胸導管－頸內(nèi)靜脈吻合術。使肝淋巴液經(jīng)胸導管順利流入頸內(nèi)靜脈，從而減少淋巴液流入腹腔，但療效欠佳。 四、門脈高壓和脾亢進的手術治療 治療目的主要的降低門靜脈系的壓力和消除脾功能亢進。常用的有各種分流術和脾切除術。手術治療的效果，與慎重選擇適應證和手術時機密切相關。血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓顯著，而肝功損害較輕及上消化道大出血內(nèi)科治療無效且無手術禁忌證者可考慮手術治療。晚期肝硬化血漿白蛋白低于30g/L，凝血酶原時間明顯延長，有黃疸及腹水等顯著肝功能損害者，應列為手術禁忌證。 五、肝移植 人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的。此后，世界各地的報道已達600例以上，并在不斷地增加，其中半數(shù)以上是在1980年以后完成的。由于采用更新的免疫抑制療法、支持療法的改善及手術操作的改進使肝移植的生存率不斷提高。據(jù)國外統(tǒng)計，自1980年以來肝移植的3年存活率，依病種的多少為序是；晚期非酒精性肝硬化41％左右；酒精性肝硬化20％；膽道閉鎖60％；肝細胞癌20％；膽管癌＜10％；代謝病，主要是α－抗胰蛋白酶缺乏60％；硬化性膽管炎25％；Brdd－Chiari綜合癥47％。鑒于對晚期肝病患者，大多別無滿意療法，而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高。預計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。 六、并發(fā)癥的治療 （一）上消化道出血的治療 應采取急救措施，包括：禁食、靜臥、加強監(jiān)護、迅速補充有效血容量以糾正出血性休克和采用有效止血措施及預防肝性昏迷等。預防食管曲張靜脈出血或止血后再發(fā)出血，可采用定期纖維內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑或靜脈套扎術及長期服用普萘洛爾等降低門脈壓力的藥物。 （二）自發(fā)性腹膜炎 并發(fā)自發(fā)性腹膜 炎和敗血癥后，常迅速加重肝的損害，應積極加強支持治療和抗生素的應用。強調(diào)早期、足量和聯(lián)合應用抗生素，一經(jīng)診斷就立即進行，不能等待腹水細菌培養(yǎng)報告后才開始治療；選用主要針對革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽性球菌的抗生素，然后根據(jù)治療的反應和細菌培養(yǎng)結果，考慮調(diào)整抗生素。 （三）肝性腦病的治療 肝硬化患者凡出現(xiàn)性格改變等精神癥狀，特別是有肝性腦病誘因存在時，應及時檢查并采取治療措施。 （四）功能性腎衰的治療 在積極改善肝功能的前提下，可采取以下治療措施： （1）停止或避免使用損害腎功能的藥物，如新霉素、慶大霉素、卡那霉素及含氮藥物。 （2）避免、控制降低血容量的各種因素，如強烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等。 （3）嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。 （4）輸注右旋糖酐，血漿，白蛋白及腹水濃縮回輸，以提高循環(huán)血容量，改善腎血流,在擴容基礎上，應用利尿劑。不要太過擔心``這個不是的`````你可以去醫(yī)院檢查一下``如果真的事 及時去治療```不要拖 如果真那還是早期 比較好醫(yī)的```但是做為中國人``我還是真心的希望你不是``你要拿正常的心理去面對``不要悲哀````