子宮頸癌是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。停經(jīng)后要小心宮頸癌的出現(xiàn)。
46歲的林姨最近1年來(lái)月經(jīng)量增多，不間斷地出血，陰道流黃水。近日就診時(shí)她告訴醫(yī)生，早在一年前她就咨詢(xún)過(guò)小診所醫(yī)生，說(shuō)是更年期癥狀，因此一直都沒(méi)在意。上月，她感覺(jué)腹部十分疼痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是宮頸癌4期。醫(yī)生介紹，從宮頸癌前病變到宮頸癌一般需要5-10年，早期一般沒(méi)有癥狀，到出現(xiàn)癥狀時(shí)多數(shù)已到晚期，死亡率高。進(jìn)入更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，不少患者誤以為是更年期引起的正?，F(xiàn)象，但這很可能是宮頸癌等婦科腫瘤的早期征兆；同房后反復(fù)出血也要警惕宮頸癌。
同房后出血，警惕宮頸癌
“林姨的例子值得大家借鑒，一年前是完全可以手術(shù)治療的，拖到現(xiàn)在變成了絕癥。”解放軍458醫(yī)院婦科主任萬(wàn)蘭介紹，宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，絕大多數(shù)是由人類(lèi)乳頭瘤病毒HPV反復(fù)、持續(xù)感染而導(dǎo)致的，是目前唯一明確病因的婦科惡性腫瘤。由于病因明確，只要定期進(jìn)行篩查就能有效避免悲劇發(fā)生。但她提醒，宮頸癌同時(shí)也是一個(gè)“隱性”殺手，由于從宮頸癌前病變到宮頸癌的自然演變一般需要5-10年，初期沒(méi)有任何癥狀，不少患者因此掉以輕心。
“不少年輕人感染病毒后到40歲左右才發(fā)病。以前40-50歲人群是高發(fā)年齡段，現(xiàn)在發(fā)病年齡提前到了30多歲，甚至20歲。”萬(wàn)蘭說(shuō)，對(duì)于年輕人而言，同房后反復(fù)出血，有可能是宮頸癌或其他婦科炎癥的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，排查隱患?！爸档米⒁獾氖?，同房后出血也有可能出現(xiàn)在更年期婦女身上，這往往是宮頸癌的表征?！彼嵝?，更年期婦女，如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、滴滴答答出血，最好到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查。也有婦女在絕經(jīng)后即使沒(méi)有性生活，亦出現(xiàn)突然來(lái)月經(jīng)的情況，事實(shí)上有可能是腫瘤的早期表現(xiàn)，也要高度警惕。
TCT和HPV雙管齊下最有效
“宮頸上皮內(nèi)瘤變”俗稱(chēng)“宮頸癌前病變”，發(fā)生在有性生活的女性中。萬(wàn)蘭介紹說(shuō)，宮頸上皮內(nèi)瘤變并非癌癥，“宮頸癌前病變”可不切子宮，進(jìn)行局部治療即可控制病情。癌前病變分為輕度、中度、重度。中度和輕度之間可以互相轉(zhuǎn)化，因此，早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)治療，病情可以得到有效逆轉(zhuǎn)。
目前宮頸癌篩查的方式主要包括：宮頸刮片、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、HPV病毒檢測(cè)、陰道鏡、病理組織學(xué)活檢。其中，TCT和HPV病毒檢查雙管齊下，能有效排查宮頸癌。傳統(tǒng)宮頸刮片由于假陰性率較高，近年逐漸被TCT所取代，TCT的有效率達(dá)到95%。TCT不但能檢出宮頸癌細(xì)胞，還能發(fā)現(xiàn)癌前病變、微生物感染，但由于取材、制片等因素，TCT仍存在漏診的可能。
“HPV病毒雖然容易感染，但也容易消失，因此TCT檢測(cè)提示陰性也不能完全排除HPV感染?！比f(wàn)蘭說(shuō)，持續(xù)HPV感染的癌前病變是宮頸癌的高危人群。因此，定期檢測(cè)HPV，可以了解HPV病毒是否消失，還是持續(xù)感染或是再感染。
她提醒，有性生活的女性，有條件的話最好選擇TCT和HPV病毒篩查，如果結(jié)果正常，可在3-5年后再進(jìn)行篩查。如果經(jīng)濟(jì)條件有限只允許選擇其一，則最好每年進(jìn)行1次TCT篩查，直到70歲。如果TCT和HPV檢測(cè)中有一項(xiàng)出現(xiàn)異常，就要做陰道鏡檢查確定宮頸是否正?；虼嬖诎┣安∽?。如果陰道鏡檢測(cè)異常，則要進(jìn)行病理組織學(xué)活檢來(lái)確診。
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