腎臟疾病的發(fā)病率高，對于腎病，早期發(fā)現是及早治療的關鍵。一旦患者身體出現水腫、惡心、全身乏力等報警信號時，往往腎臟已失去一半功能。因此。醫(yī)生呼吁，每年體檢中最好查查尿常規(guī)，有利于早期發(fā)現腎病。
慢性腎炎隱匿性極強
廣東省人民醫(yī)院腎內科主任史偉介紹，很多人認為腎病離自己很遙遠，其實不然。在亞洲人群中，慢性腎臟病的最常見病因是“慢性腎小球腎炎”，也就是老百姓俗稱的慢性腎炎。慢性腎小球腎炎在疾病的早期可能沒有任何癥狀，故又稱為“隱匿性腎炎”，多數是在常規(guī)體檢或診治其他疾病時發(fā)現的。
就在不久前，他們剛剛接診了一位年輕的“醫(yī)生患者”。這位年輕的醫(yī)生天天加班、做手術，身體無任何異常，直到準備出國進修，出國前體檢才發(fā)現存在“隱性血尿、蛋白尿、血肌酐升高”這些慢性腎小球腎炎的表現，當時查血清肌酐已達240umol/L左右，其腎臟濾過功能已下降至慢性腎臟病3-4期。所幸沒發(fā)展到尿毒癥，經過及時治療，目前其血尿、蛋白尿基本轉陰，血肌酐也降至140umol/L左右，腎臟功能已得到明顯的改善。但是，腎炎的損害已導致其部分腎功能無法恢復，即使經過系統(tǒng)的治療，也只能是延緩腎臟功能的退化。
出現癥狀才就醫(yī)，為時已晚
史偉主任說，那些在體檢中或診治其他疾病時意外發(fā)現較早期腎臟病的患者，還算比較幸運，可以通過正規(guī)的診治，延緩腎臟功能的退化。更多的慢性腎小球腎炎患者是在疾病的中晚期，出現臨床癥狀才意識到身體出現問題而來尋醫(yī)問診，此時，腎臟功能可能已經有明顯的損傷，腎臟對人體的排毒功能、調節(jié)血壓的功能、調節(jié)鈣磷代謝的功能、分泌促紅細胞生成素促進骨髓造血的功能可能已明顯受損。在臨床，這部分病人多以頭暈、頭痛、惡心、納差、乏力、活動后胸悶氣促等癥狀來就診。
然而，腎臟病損傷到了一定程度，就無法進一步進行腎活檢明確腎臟病變，也無法通過及時、準確的對因治療來緩解病情，延緩腎臟病的進展。很多十幾歲花季少年、二十幾歲的年輕人，平時頭暈、頭痛以為是學習、工作壓力大，喝點涼茶就行，但其實已經存在慢性腎炎未及時發(fā)現，等到更加不舒服來就診時，都已進入尿毒癥期，年紀輕輕就開始做維持性透析治療了。
體檢，僅查腎功能不足夠
現在許多單位體檢都會查血肌酐，這個指標可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準確反映出腎臟的損傷情況。腎臟有極強的儲備和代償能力，10萬個腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時，剩下的腎單位仍可能照常工作，血肌酐仍在正常范圍。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位不足以排除體內的毒素時，血肌酐才會表現出異常。
專家呼吁，無論是個人體檢還是單位體檢，最好在腎功能、腎B超的檢查基礎上，增加尿常規(guī)的檢查，尿中出現了血尿、尿蛋白，則能更早期提示腎損壞的情況。而且尿常規(guī)檢查費用低廉，完全無創(chuàng)。另外，對于已經明確存在高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥的患者來說，比正常人患慢性腎臟病的風險明顯增加，更加應該關注自己腎臟病變的情況。
