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風(fēng)疹與胎兒畸形 孕婦感染風(fēng)疹病毒對胎兒的影響

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-10-08 12:18:23 手機(jī)版

風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的病毒性傳染病。兒童風(fēng)疹的大部分癥狀并不嚴(yán)重,對兒童的威脅也不大。然而,孕婦在懷孕前4個月感染風(fēng)疹病毒可引起先天性胎兒畸形,對胎兒和嬰兒危害極大。

感染風(fēng)疹病毒后,經(jīng)過2-3周的潛伏期,患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀,然后出現(xiàn)皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大。皮疹可以在第一天覆蓋全身,第二天開始消退,3天內(nèi)基本消失。大約50%的兒童感染風(fēng)疹,沒有皮疹。大多數(shù)成年人患風(fēng)疹時沒有皮疹。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)輕微但不典型,難以診斷,必須通過病毒學(xué)檢查才能診斷。

孕婦在懷孕前4個月感染風(fēng)疹,病毒可通過胎盤傳播給胎兒。引起先天性胎兒感染,常見損傷包括眼部損傷、心血管系統(tǒng)變化、耳聾、智力低下、小頭畸形等。耳聾、白內(nèi)障和心血管損傷被稱為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥。孕婦感染風(fēng)疹后,胎兒出生后有三種情況,一種胎兒出生后無癥狀,第二種胎兒出生后有典型的臨床癥狀,第三種胎兒出生時無癥狀,出生后幾周、幾個月甚至幾年。因此,孕婦感染風(fēng)疹,應(yīng)長期隨訪兒童。

從這個角度來看,控制風(fēng)疹的發(fā)生是預(yù)防胎兒感染、保護(hù)育齡婦女和預(yù)防畸形兒童出生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。自1969年風(fēng)疹疫苗問世以來,許多國家已經(jīng)采取了不同的免疫計劃。有三種方案:

(1)以美國為代表的12歲男女兒童普遍接種疫苗,旨在提高易感兒童的免疫力,控制野生毒株的傳播。

(2)以英國為代表的只給予11―14歲女孩接種疫苗的目的是在育齡前期給幾年后可能懷孕的女孩免疫,以保護(hù)胎兒。

(3)婚前檢測風(fēng)疹病毒抗體,陰性接種疫苗。這種方法適用于大多數(shù)育齡婦女患有風(fēng)疹和免疫力的國家。

中國80%以上的育齡婦女患有風(fēng)疹,符合第三種要求。婚前應(yīng)檢測風(fēng)疹病毒抗體,如陰性風(fēng)疹疫苗。我國尚未全面開展這項工作。陰性風(fēng)疹病毒抗體的孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹患者,并定期檢查風(fēng)疹病毒抗體。例如,陽性應(yīng)跟蹤和觀察胎兒情況。例如,如果他們在懷孕4個月內(nèi)患有風(fēng)疹,醫(yī)學(xué)界的大多數(shù)人提倡治療性流產(chǎn)。

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