如何學(xué)用中藥 小柴胡湯臨床如何使用

小柴胡湯

《傷寒論》第96條出自醫(yī)圣張仲景，小柴胡湯是治療少陽病的主要方法，由七種藥物組成(柴胡、黃芩、半夏、人參、烤甘草、生姜、棗)。具有和樞機(jī)、解郁結(jié)、行氣機(jī)、暢三焦、化痰濁、和解少陽的功效。

它廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，特別是現(xiàn)在有中成藥小柴胡顆粒，更方便患者使用?？梢哉f，它已經(jīng)成為一種著名的藥物。然而，小柴胡湯的原方和加減可以治療許多疾病，而不僅僅是簡(jiǎn)單的傷寒。

感冒防止小柴胡濫用

目前，小柴胡顆粒在治療外感疾病時(shí)經(jīng)常被濫用和誤用。許多人認(rèn)為它是一種靈丹妙藥，不分場(chǎng)合和階段使用。

作者看到一些感冒患者在來診前服用了小柴胡顆粒（由醫(yī)生自己購買），但治療沒有效果。為什么是這樣？這是因?yàn)槲覀儧]有抓住正確使用小柴胡顆粒的機(jī)會(huì)。許多人一開始感冒就服用小柴胡顆粒。

的確，小柴胡顆粒有解表散熱的作用，但沒有注意到小柴胡湯在邪犯少陽時(shí)使用效果好，過早過晚都不好。過早使用是因?yàn)樾〔窈吘谷狈Πl(fā)散力，無法驅(qū)邪，所以病人服用起不到任何作用。如果所有的過遲病邪都進(jìn)去了，應(yīng)該是清的，而不是和解的。

因此，筆者一般在出現(xiàn)某些癥狀時(shí)使用小柴胡顆粒，如惡心、惡心、熱時(shí)不熱、口苦咽干、雙側(cè)太陽穴頭痛等。事實(shí)上，這些都是半表半里邪惡的表現(xiàn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，給予小柴胡顆粒通?？梢匀〉昧己玫男Ч４送?，對(duì)于胃腸道感冒和嘔吐癥狀的患者，使用小柴胡顆粒與藿香正氣顆粒相匹配也可以有很好的效果。

此外，婦女月經(jīng)期間的感冒往往難以治愈。事實(shí)上，這種現(xiàn)象早在《傷寒論》中就已經(jīng)討論過了。最好的辦法是吃小柴胡湯（顆粒）。

小柴胡湯治療消化道疾病

除了治療感冒外，作者還經(jīng)常有機(jī)會(huì)用小柴胡湯治療消化道疾病。例如，膽囊炎、膽結(jié)石患者，輕可單獨(dú)使用小柴胡湯，肝膽濕熱明顯加蒲公英、金錢草、雞內(nèi)金等；大便秘結(jié)加黃、橙。

許多慢性胃炎與膽汁反流有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、口苦、納差時(shí)，可采用四君子湯+小柴胡湯加減治療，起到疏肝利膽、健脾健胃的作用。事實(shí)上，小柴胡湯可以用于所有胃腸道疾病的口苦口干和胸悶。

治療身體側(cè)部疼痛

小柴胡湯還可以治療少陽經(jīng)或肝經(jīng)分布的循環(huán)部位。包括胸部、肩頸、頭額、腰胯、少腹、腹股溝等。，主要在身體側(cè)面。

小柴胡可以考慮這個(gè)區(qū)域的疼痛、疼痛、異常感覺、腫塊等。如果頭痛主要是一側(cè)治療，可以用川芎茶加小柴胡湯加減；頸椎病主要是一側(cè)時(shí)，可以用葛根湯加小柴胡湯加減治療；胸痛一側(cè)時(shí)，血府逐瘀湯加小柴胡湯加減...

治療有時(shí)發(fā)作的疾病

一些常見的臨床疾病會(huì)定期發(fā)作，每天或每月固定時(shí)間發(fā)作，治療難度較大。根據(jù)已故老中醫(yī)岳美忠的理念，作者指出：“小柴胡湯是調(diào)和陰陽的劑量”，適當(dāng)使用小柴胡湯取得了良好的效果。

例如，對(duì)于定期寒戰(zhàn)發(fā)燒，可直接使用小柴胡湯；作者用當(dāng)歸芍藥湯和小柴胡湯治療晚上定期腹痛；如果治療五種更定期的腰痛，可以用獨(dú)活寄生湯和小柴胡湯加減；如果治療定期皮膚瘙癢，可以通過消風(fēng)散合小柴胡湯加減。