病毒性肺炎癥狀
病毒性肺炎起病緩慢,有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。體征往往缺如。X線檢查肺部炎癥呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1~2周。在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫,嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。體檢可有濕羅音。X線檢查顯示彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤,多見于兩下2/3肺野。
診斷
一、病史、癥狀:
起病緩慢,初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀,病變累及肺實質(zhì)可有咳嗽,胸痛、氣短等癥狀,病史詢問應(yīng)特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
體征多不明顯,有時可在肺下部聞及小水泡聲。
三、輔助檢查:
X線胸片,兩肺呈網(wǎng)狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影,實變者少見。
血液檢查:白細胞計數(shù)一般正常,也可稍高或偏低,繼發(fā)細菌感染時,白細胞計數(shù)及中性粒細胞可增高。
病原學(xué)檢查:病毒培養(yǎng)較困難,不易常規(guī)開展,肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應(yīng)懷疑病毒性肺炎的可能。
血清學(xué)檢查:急性期和恢復(fù)期的雙份血清,補體結(jié)合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監(jiān)測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷。免疫熒光,酶聯(lián)免疫吸附試驗,酶標組化法,辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特異性快速診斷。