失明

早產(chǎn)兒眼底病變是否能自愈，主要取決于目前病變的嚴(yán)重程度。如果是輕度牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，一般能自愈，如果是嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離，一般不能自愈。

早產(chǎn)兒由于長(zhǎng)時(shí)間吸氧，容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生胃血管化，出現(xiàn)纖維血管瘤增生收縮，視網(wǎng)膜就會(huì)出現(xiàn)牽拉性的脫離。如果目前只是輕度的脫離，一般情況并不嚴(yán)重，會(huì)逐漸自愈。弱視嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離，通常不能夠自愈，若不及時(shí)采取治療，會(huì)影響到早產(chǎn)兒視力，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致失明。因此當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜嚴(yán)重脫離時(shí)，需要及時(shí)采取治療，例如冷凍、激光或手術(shù)治療，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)生眼底病變時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶早產(chǎn)兒到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生采取檢查以及治療。另外，在出院以后仍然需要帶早產(chǎn)兒定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，觀察疾病的恢復(fù)情況。

早產(chǎn)兒給氧的適宜方法通常是氧濃度30%~40%、間歇給氧、頭罩吸氧等，能夠改善早產(chǎn)兒缺氧的情況，防止乳酸性中毒以及休克，具體建議遵醫(yī)囑執(zhí)行。

1、氧濃度30%~40%：早產(chǎn)兒是指沒(méi)有滿37周的胎兒意外提前出生，因?yàn)闆](méi)有足月出生，所以身體可能比較差，需要仔細(xì)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理。氧療是早產(chǎn)兒進(jìn)行治療的主要方法，氧療法需要給早產(chǎn)兒提供足夠的氧氣，能夠提高血氧飽和度，減少缺氧對(duì)機(jī)體的不良影響，改善機(jī)體缺氧的狀態(tài)，防止呼吸性酸中毒，主要給的氧氣濃度為30%~40%。

2、間歇給氧：主要是采取間歇給氧的方式，避免一次性吸入高濃度的氧，可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血氧張力上升，視網(wǎng)膜血管發(fā)生痙攣，容易引起視網(wǎng)膜損傷，甚至可能會(huì)出現(xiàn)失明。

3、頭罩吸氧：頭罩吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內(nèi)，方法不但簡(jiǎn)便，而且沒(méi)有刺激，可以根據(jù)患兒的情況調(diào)節(jié)氧濃度，長(zhǎng)時(shí)間吸氧不會(huì)發(fā)生氧中毒，而且有利于觀察病情。

除此之外，還有改良鼻導(dǎo)管吸氧、鼻塞式持續(xù)氣道正壓給氧、利用儀器監(jiān)測(cè)吸氧情況等。早產(chǎn)兒的抵抗力較弱，為了防止感染，具體操作需要以早產(chǎn)兒的具體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行。

新生兒一般出生后2~7天內(nèi)就會(huì)睜眼，20天不睜眼睛一般是不正常的，可能是結(jié)膜炎、角膜炎、低鈣血癥、眼瞼下垂、視力缺陷等引起的。具體介紹如下：

1、結(jié)膜炎：因病毒、細(xì)菌感染或過(guò)敏原刺激導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥，會(huì)出現(xiàn)分泌物增多、眼睛發(fā)紅、眼癢等癥狀。如果癥狀輕微，可使用溫水將眼睛部位擦拭干凈。若比較嚴(yán)重，需要配合醫(yī)生使用紅霉素眼膏、阿昔洛韋滴眼液、鹽酸氮卓斯汀滴眼液等藥物治療。

2、角膜炎：主要是因?yàn)榻悄げ课皇艿讲≡w感染引發(fā)的炎癥，會(huì)導(dǎo)致眼部有刺激癥狀，并出現(xiàn)分泌物增多、刺痛等癥狀?？捎舍t(yī)生指導(dǎo)使用妥布霉素滴眼液、慶大霉素滴眼液、鹽酸金霉素眼膏等藥物治療。

3、低鈣血癥：由于鈣儲(chǔ)存不足或營(yíng)養(yǎng)攝入比較少，導(dǎo)致發(fā)生低鈣血癥，新生兒的肌張力會(huì)下降，容易出現(xiàn)煩躁不安、手足抽搐、嗜睡等癥狀，一般需要及時(shí)采取靜脈輸液治療常用藥物是葡萄糖酸鈣溶液。

4、眼瞼下垂：可能是受到環(huán)境因素或外傷等影響，導(dǎo)致眼瞼發(fā)生下垂，無(wú)法支撐眼睛睜開。一般需要在合適的時(shí)間采取手術(shù)治療，例如上瞼提肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)等。

5、視力缺陷：由于新生兒存在先天性的視力缺陷，可能視力模糊或失明，一般沒(méi)有很好的治療方法。

除此以外，也有可能是腦癱。應(yīng)及時(shí)帶新生兒到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行診治，避免耽誤治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者失明后是否能復(fù)明需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。如果患者的病情比較輕微，一般是可以恢復(fù)正常的；但如果患者的病情比較嚴(yán)重，則可能無(wú)法恢復(fù)正常。

1.可以恢復(fù)：糖尿病視網(wǎng)膜病變通常是由于血糖長(zhǎng)期控制不佳所引起的，在發(fā)病期間通常會(huì)出現(xiàn)視力下降的情況，并且還會(huì)伴有眼前黑影飄動(dòng)、視野缺損等癥狀。如果患者的病情不是特別嚴(yán)重，只是出現(xiàn)了輕度的視物模糊，而且沒(méi)有出現(xiàn)其他不適的癥狀，通過(guò)積極治療以后可能會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

2.不能恢復(fù)：但是如果患者的病情比較嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到了視網(wǎng)膜脫落的程度，并且還伴隨著劇烈疼痛、眼紅等現(xiàn)象，這種情況一般是不可以恢復(fù)的，因?yàn)榇藭r(shí)已經(jīng)對(duì)視神經(jīng)造成了不可逆性的損傷，所以會(huì)導(dǎo)致眼睛完全失明。

建議患者及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羥苯磺酸鈣膠囊、銀杏葉片等藥物進(jìn)行輔助改善，必要時(shí)也可以采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在日常生活中要注意合理飲食，避免吃含糖量過(guò)高的食物，比如奶油蛋糕、巧克力等。同時(shí)還要注意作息規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。