支氣管擴(kuò)張

十二歲女孩晚上總有幾十秒出不來(lái)氣，可能有運(yùn)動(dòng)過(guò)度、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管哮喘、先天性心臟病等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)不同原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對(duì)性的一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。具體分析如下：

1、運(yùn)動(dòng)過(guò)度：如果孩子在睡前進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸急促和其他相關(guān)癥狀。建議家長(zhǎng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，并在運(yùn)動(dòng)后給予足夠的時(shí)間讓身體恢復(fù)。

2、呼吸道感染：呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，特別是晚上，分泌物容易殘留在呼吸道內(nèi)，造成呼吸道堵塞，使得呼吸不暢?？梢宰尯⒆颖３职肱P位或側(cè)臥位，并輕輕拍打其背部，以幫助痰液排出，保持呼吸道通暢。如果孩子有鼻塞等問(wèn)題，可以使用生理鹽水滴鼻劑進(jìn)行緩解。

3、過(guò)敏反應(yīng)：可能導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫，使得呼吸道狹窄或阻塞，從而影響呼吸。此外，過(guò)敏反應(yīng)還可能導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣、炎癥反應(yīng)等，進(jìn)一步加重呼吸道堵塞的情況，使得呼吸更加困難。找出過(guò)敏原并讓孩子遠(yuǎn)離，以避免過(guò)敏反應(yīng)加重。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給孩子使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏片等抗過(guò)敏的藥物進(jìn)行治療。

4、支氣管哮喘：支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，會(huì)導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，引起氣道痙攣、腫脹和分泌物增多等癥狀。在夜間，由于迷走神經(jīng)的興奮性增加，支氣管平滑肌容易發(fā)生痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄，使得氣流受限，從而引起出不來(lái)氣的癥狀。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給孩子使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸不暢的癥狀。

5、先天性心臟?。合忍煨孕呐K病會(huì)導(dǎo)致心臟的瓣膜、血管、肌肉等結(jié)構(gòu)異常，使得心臟的射血功能下降，肺循環(huán)淤血，進(jìn)而引起肺部的通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致呼吸困難、喘氣困難等癥狀。如果孩子的情況比較嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的手術(shù)方式，如經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)等。

家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的病情變化，遵醫(yī)囑治療，同時(shí)注意孩子的飲食和生活習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防疾病的發(fā)生。

低燒在臨床上稱為低熱。4個(gè)月的寶寶持續(xù)低熱，是否吃藥主要取決于目前身體是否有其他的異常表現(xiàn)，如果沒有其他異常表現(xiàn)，一般不需要吃藥。如果有其他異常表現(xiàn)，例如食欲不振、咳嗽、嘔吐等，可能是積食、上呼吸道感染、急性胃腸炎、肺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等引起的，需要在醫(yī)囑下針對(duì)不同原因采取針對(duì)性的藥物治療。具體介紹如下：

1、積食：一般是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)造成的，例如過(guò)多給寶寶吃奶，導(dǎo)致奶在胃內(nèi)引起發(fā)熱。可在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶服用益生菌調(diào)理，例如枯草桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌二聯(lián)活菌顆粒、布拉氏酵母菌散等。

2、上呼吸道感染：由于寶寶免疫力比較差，在受到病毒或細(xì)菌入侵之后，可引發(fā)上呼吸道感染，導(dǎo)致低熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀。如果咳嗽、流鼻涕等癥狀比較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑口服感冒制劑，例如小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒柴桂退熱顆粒等。

3、急性胃腸炎：可能是因?yàn)榻o寶寶喝了被細(xì)菌或毒素污染的奶，導(dǎo)致寶寶的胃腸道黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，可引起發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。一般需服用益生菌和止瀉藥物，例如酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、蒙脫石散、乳酸菌素散等。

4、肺炎：由于寶寶比較小，免疫力也比較差，可能是受到病毒或細(xì)菌入侵，導(dǎo)致肺部炎癥，寶寶會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。如果是病毒感染引起的，且目前癥狀較為輕微，一般無(wú)需用藥治療。如果是細(xì)菌感染引起的，可遵醫(yī)囑服用抗生素藥物治療，例如頭孢克肟顆粒、頭孢拉定顆粒、阿莫西林顆粒等。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：一般是因?yàn)樵谌焉锲陂g，孕婦的甲狀腺功能亢進(jìn)癥沒有得到治療，就會(huì)導(dǎo)致胎兒出生以后患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體代謝過(guò)快，可能會(huì)引起低熱、煩躁等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用抗甲狀腺藥物治療，例如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等。

此外，也有可能是支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱等引起的該情況。若癥狀持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因后配合醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療。

囟門指嬰兒顱骨結(jié)合不緊所形成的顱骨間隙。囟門鼓起來(lái)可能是正常生理現(xiàn)象，也可能是藥物副作用、維生素D中毒、硬膜下積液、腦膜炎等原因?qū)е碌摹＝ㄗh及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)不同的原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)的措施。具體如下：

1、正常生理現(xiàn)象：嬰兒的顱骨結(jié)合不緊密，所以囟門是嬰兒頭部唯一沒有骨質(zhì)的部位，起到緩沖作用。在嬰兒哭鬧、用力排便或咳嗽時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)囟門鼓起的情況，但很快就會(huì)恢復(fù)正常。這是正常的生理現(xiàn)象，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。

2、藥物副作用：使用腎上腺素等藥物可能會(huì)導(dǎo)致囟門鼓起。腎上腺素是一種能夠使人體內(nèi)臟血管收縮、心臟興奮、支氣管擴(kuò)張、皮膚黏膜血管收縮的藥物，在某些情況下，如果突然停藥，也可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒囟門鼓起。此外，長(zhǎng)時(shí)間給嬰兒服用大劑量的魚肝油、維生素A或四環(huán)素等藥物也可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒囟門鼓起。建議可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物更換或停用。

3、維生素D中毒：維生素D中毒也可能會(huì)導(dǎo)致囟門鼓起。這種情況下，嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。建議立即停止攝入含有維生素D的食物和鈣劑，保持低鈣的飲食原則。可遵醫(yī)囑使用氫氧化鋁、依地酸鈣鈉、降鈣素等藥物進(jìn)行治療。

4、硬膜下積液：積液、積膿、積血，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織容量增多，表現(xiàn)為囟門鼓起。這種情況下，嬰兒的囟門鼓起會(huì)逐漸加重，并伴有其他不適癥狀，如哭鬧、煩躁不安、身體強(qiáng)直等。對(duì)于較小的硬膜下積液，有可能自行吸收，可以暫時(shí)觀察等待，不必急于治療。如果積液量較大或持續(xù)不吸收，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪、醋酸地塞米松、呋塞米等藥物進(jìn)行治療。如果藥物治療無(wú)效，可遵醫(yī)囑進(jìn)行穿刺抽液。

5、腦膜炎：會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)感染，引發(fā)腦細(xì)胞水腫，從而使顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致囟門鼓起。此時(shí)嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、煩躁不安等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物進(jìn)行治療。

建議在日常生活中每天用溫水和無(wú)刺激性的嬰兒洗滌劑輕輕清洗囟門區(qū)域，用柔軟的棉球或潔凈的紗布輕拍，不要擦拭或揉搓，以免刺激嬰兒的皮膚。同時(shí)，確保囟門區(qū)域保持干燥，避免濕氣滋生細(xì)菌。嬰兒囟門需要透氣，避免過(guò)度覆蓋或使用緊身衣物。確保囟門區(qū)域不受任何壓力，不要用緊身帽子或其他物品覆蓋囟門。

一般情況，小孩凌晨1~3點(diǎn)咳嗽可能是環(huán)境因素、呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流、過(guò)敏性咳嗽等原因引起的，可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)物理治療或者藥物治療等方法改善。

1、環(huán)境因素：凌晨時(shí)分，空氣溫度較低且可能較為干燥，如果室內(nèi)濕度不夠或孩子保暖不足，可能刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。保持室內(nèi)溫度適宜，避免過(guò)冷；使用加濕器增加室內(nèi)濕度，保持空氣濕潤(rùn)。

病理因素

2、呼吸道感染：孩子年幼，呼吸道黏膜柔嫩，易受細(xì)菌、病毒等病原體感染，引發(fā)上呼吸道感染、支氣管炎等，導(dǎo)致夜間咳嗽。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止咳藥，如小兒肺熱咳喘顆粒、小兒熱速清顆粒等；若存在細(xì)菌感染，需使用抗生素，如頭孢類、青霉素類等。

3、過(guò)敏性鼻炎：凌晨冷空氣刺激鼻腔黏膜，導(dǎo)致分泌物增多，形成鼻后滴漏，刺激咽喉部引發(fā)咳嗽。使用生理性海鹽水沖洗鼻腔，減少分泌物刺激；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等，以減輕過(guò)敏反應(yīng)；注意回避過(guò)敏原，尤其是吸入性過(guò)敏原。

4、胃食管反流：孩子夜間平臥時(shí)，胃內(nèi)容物及胃酸可能反流至咽喉部，刺激咽喉部引發(fā)咳嗽?？勺駨尼t(yī)生指導(dǎo)使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物治療。

5、過(guò)敏性咳嗽：孩子體質(zhì)敏感，夜間接觸冷空氣、花粉、塵螨等過(guò)敏原，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，引發(fā)咳嗽或咳嗽變異性哮喘。給予抗組胺藥物治療，如氯雷他定顆粒、鹽酸左西替利嗪顆粒等；對(duì)于咳嗽變異性哮喘，可使用吸入用布地奈德混懸液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

注意保持室內(nèi)空氣清新，避免孩子接觸過(guò)敏原。注意加強(qiáng)孩子的日常護(hù)理和預(yù)防措施，以減少咳嗽的發(fā)生。