魚膽中毒

引起魚膽中毒的魚種有草魚、鯉魚、鰱魚、鯇魚、鳙魚(胖頭魚)等。魚膽汁中含有一種具有極強毒性的蛋白質分解產物(膽汁毒素)，不易被乙醇和加熱破壞;鮮魚膽汁中含有膽酸、水溶性鯉醇硫酸酯鈉，后者使鈣內流，民間有生食或和酒吞服鮮魚膽的現(xiàn)象，以為魚膽有“明目止咳、清熱解毒”的作用，故有魚膽中毒發(fā)生，死亡率約16%。溶酶體穩(wěn)定性降低，引起細胞受損;魚膽中多種過敏物質(氫氰酸、組胺等)也可影響人體健康。誤服魚膽后發(fā)現(xiàn)氧自由基增多，自身氧化性細胞損害可能是魚膽中毒致多臟器損傷發(fā)生的機制之一。

【臨床表現(xiàn)與診斷要點】

1.中毒輕重與服魚膽大小和數(shù)量有關。初為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，多發(fā)生在吞服魚膽后30~90min，最遲者于8h后發(fā)病。重癥可伴有嘔吐咖啡色液和排出醬油樣稀水便;6~12h后可出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)脹痛、食欲下降、尿色深黃;隨后出現(xiàn)腰部酸脹疼痛、少尿或無尿，腎區(qū)叩擊痛;可伴有胸悶、心慌、氣促、發(fā)生急性腎功能衰竭。少見吞服魚膽后發(fā)生中毒性腦病(四肢抽搐、口吐白沫、不省人事)。

2.實驗室檢查，可見尿常規(guī)、肝腎功能異常;血清肌酶升高;心電圖ST-T改變，Q-T間期延長，可有異位搏動、房室傳導阻滯等。極重癥可死于肝、腎、心等多器官功能衰竭。

【防治措施與用藥】

1.預防魚膽中毒，加強宣傳教育，避免誤食魚膽。

2.一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應及時徹底洗胃，然后再將5%碳酸氫鈉溶液100~150ml灌入胃內，每2h1次，直至呃逆、干嘔消失。吞服魚膽超過1h就診者亦應洗胃。

3.對癥補液、利尿，以促進毒物排出體外;糾正水、電解質紊亂，保護肝、腎、心臟功能，忌用腎損害性抗生素。可酌情應用氫化可的松或地塞米松控制癥狀。對癥支持治療。

4.有條件時對重癥患者進行腹膜透析、血液透析或預防性透析治療，效果較好。

本文摘自化工化學出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。