左心衰竭

本文目錄一覽1，是不穩(wěn)定性心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛2，不穩(wěn)定型心絞痛 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定性心絞痛 冠狀動3，不穩(wěn)定型心絞痛的分類和臨床表現(xiàn)4，不穩(wěn)定性心絞痛是什么原因?qū)е碌?，不穩(wěn)定性心絞痛的鑒別6，什么是不穩(wěn)定性心絞痛1，是不穩(wěn)定性心絞痛還是不穩(wěn)定型心絞痛 不穩(wěn)定型心絞痛 2，不穩(wěn)定型心絞痛 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定性心絞痛 冠狀動 纖維支氣管鏡下支架置入治療惡性氣道狹窄 點擊這里查看此文件檔案 點擊這里查看此文件檔案 3，不穩(wěn)定型心絞痛的分類和臨床表現(xiàn) 您好：臨床癥狀：胸痛或胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛 相似，但疼痛更為劇烈，持續(xù)時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發(fā)作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現(xiàn)短暫或不完全性胸痛緩解。 　　（2）臨床體征：心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發(fā)作時或缺血發(fā)作后即刻可聞及收縮期二尖瓣返流性雜音。 4，不穩(wěn)定性心絞痛是什么原因?qū)е碌? 不穩(wěn)定心絞痛常見于冠脈內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊出現(xiàn)表面糜爛，表面血栓形成，進而導(dǎo)致遠端供血區(qū)域血供不足而產(chǎn)生。不穩(wěn)定性心絞痛其中有可能是變異性心絞痛，這種癥狀可以沒有心絞痛的典型癥狀的， 變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前，且除吸煙較多外，大多數(shù)無經(jīng)典的冠心病易患因素。除此之外，胸痛發(fā)作時還有如下特點： (1)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日?；顒訒r：與心肌氧量增加無明顯關(guān)系。 (2)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性：幾乎多在每天的同一時發(fā)生，尤以午夜與早晨8∶00 之間多見，且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨，可于睡眠中痛醒也可于睡醒時出現(xiàn)。 (3)胸部不適通常非常嚴重：而被病人描述為疼痛，常常伴隨因心律失常所致的暈厥。 (4)發(fā)作持續(xù)的時間差異很大：短則幾十秒鐘，長則可達20～30min?？偟膩碚f，短暫發(fā)作較長時間發(fā)作更為常見。 (5)誘發(fā)原因通常為高通氣、運動及暴露于寒冷環(huán)境中。 (6)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性：其常在短暫的幾周內(nèi)集中發(fā)作而在隨后的長時間內(nèi)卻處于疾病緩解期，其間無癥狀或無癥狀性缺血性事件。總之，有個消長變化期。 (7)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾?。喝缙^痛和雷諾現(xiàn)象有一定關(guān)系。 (8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。 5，不穩(wěn)定性心絞痛的鑒別 發(fā)作時癥狀相同 鑒別點是穩(wěn)定型心 絞 痛 發(fā)作有規(guī)律 疼痛不超過30分鐘舌下含服 硝 酸 甘 油有效 不穩(wěn)定性心 絞 痛發(fā)作無規(guī)律 疼痛癥狀重，韓服硝 酸 甘 油效果不明顯 不穩(wěn)定性心絞痛其中有可能是變異性心絞痛，這種癥狀可以沒有心絞痛的典型癥狀的， 變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前，且除吸煙較多外，大多數(shù)無經(jīng)典的冠心病易患因素。除此之外，胸痛發(fā)作時還有如下特點： (1)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日常活動時：與心肌氧量增加無明顯關(guān)系。 (2)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性：幾乎多在每天的同一時發(fā)生，尤以午夜與早晨8∶00 之間多見，且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨，可于睡眠中痛醒也可于睡醒時出現(xiàn)。 (3)胸部不適通常非常嚴重：而被病人描述為疼痛，常常伴隨因心律失常所致的暈厥。 (4)發(fā)作持續(xù)的時間差異很大：短則幾十秒鐘，長則可達20～30min?？偟膩碚f，短暫發(fā)作較長時間發(fā)作更為常見。 (5)誘發(fā)原因通常為高通氣、運動及暴露于寒冷環(huán)境中。 (6)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性：其常在短暫的幾周內(nèi)集中發(fā)作而在隨后的長時間內(nèi)卻處于疾病緩解期，其間無癥狀或無癥狀性缺血性事件?？傊?，有個消長變化期。 (7)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾?。喝缙^痛和雷諾現(xiàn)象有一定關(guān)系。 (8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。 6，什么是不穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時的治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。不穩(wěn)定性心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，后者是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，結(jié)果出現(xiàn)血小板粘附引起的。與穩(wěn)定性心絞痛相比，不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強，持續(xù)時間更長，較低的活動量就可誘發(fā)，休息時也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進行性（惡化型），這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛患者在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。猝死少見，胸痛時心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。不穩(wěn)定性心絞痛是病，它屬于心絞疼的一種。 如果治療不及時一般會發(fā)展成心肌梗死、心力衰竭。 治療一般要依據(jù)病人的具體情況選擇單用或者幾種聯(lián)用，常用的藥品就是穩(wěn)心顆粒、辛伐他丁、普萘洛爾、氨茶堿、阿司匹林腸溶緩釋片等。 日常生活一般要注意：1.少吃鹽。2.少吃油膩的東西，少吃肉。3.戒煙酒。4.多吃蔬菜、水果、大豆、粗糧。5.避免吃刺激性食物。6.避免情緒的太大波動。7.注意休息、避免勞累。 建議你到醫(yī)院心內(nèi)科做詳細的檢查后再決定如何用藥。 祝你早日康復(fù)！

1，心梗什么癥狀 心前區(qū)疼痛，有壓榨感，有不同程度的心律失常，血壓偏低，可有發(fā)熱，大多數(shù)患者心電圖有典型的病理性Q波胸痛，胸悶，大汗，瀕死感又一個呢，簡單點就是“胸痛、胸悶” 2，心肌梗塞的癥狀 急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，約有1／3的患者發(fā)病急驟，極為嚴重，未及至醫(yī)院就診就已死于院外；有1／4～1／3的患者無明顯自覺癥狀，屬無癥狀性心肌梗塞，或癥狀很輕未引起患者注意，末到醫(yī)院就診，有約1／3一1／2的患者人院診治。急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀不盡相同，最常見的為疼痛。故對發(fā)病時不同起始癥狀的了解，對疾病的及時診治，具有重要的意義。（1）以疼痛為起始癥狀。大約70％的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，并且這種胞瘤較一般心絞痛發(fā)作劇烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前區(qū)等為主外，約10％的病人腳痛可波及劍突下或上腹部，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸、下頜、頸部、牙齒，罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。（2）以突然暈厥為起始癥狀。常見于下后壁梗塞急性早期，迷走神經(jīng)張力增高的患者，多發(fā)生于起病30分鐘內(nèi)。嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢，血壓降低，患者可突然暈厥。（3）以猝死為起始癥狀。發(fā)病即為心室顫動，表現(xiàn)為猝死，多發(fā)生于院外。（4）以急性左心衰竭為發(fā)病突出表現(xiàn)。患者突然發(fā)作肺水腫為最初表現(xiàn)，事先無預(yù)兆，有的數(shù)小時或數(shù)日前有心絞痛前驅(qū)性癥狀。發(fā)病覺胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可聞及水泡聲等特點，咯白色或粉紅色泡沫痰，出汗，紫紺一般多不覺疼痛，或被明顯呼吸困難所掩蓋。左心衰竭程度較輕者為肺充血，臨床較為常見，多有疼痛癥狀。患者有陣發(fā)性呼吸困難，喘息性呼吸，兩肺支氣管哮鳴音，易誤診為支氣管喘息。（5）以休克為突出的起病癥狀。患者感到虛弱，大汗虛脫，如從坐位滑下，立位摔倒，或有一過性意識喪失。由于心排血過低引起的腦缺血，極端嚴重者隨即死亡。程度稍輕者，出冷汗、頭暈、肢體濕冷，臉色蒼白或灰色發(fā)紺，脈搏細弱，收縮期血壓低于10．7kPa（80mmHg），尿少或無尿。急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀差異極大，有些起病急、癥狀嚴重；有些癥狀輕微，未引起注意而未就診；有些無明顯癥狀，為無癥狀性心肌梗塞。(1)疼痛(2)胃腸癥狀(3)暈厥(4)心臟性哮喘（5）心律失常（6）腦缺血癥狀急性心肌梗塞先兆癥狀 在20%～60%的急性心肌梗塞病人中，可于發(fā)病之初出現(xiàn)先兆癥狀，但其中50%左右在出現(xiàn)先兆癥狀時未能及時就醫(yī)，或就醫(yī)時未被及時收入院。常見的先兆癥狀表現(xiàn)為： (1)突然嚴重的心絞痛發(fā)作。 (2)原有的心絞痛性質(zhì)改變(加頻、變劇、持續(xù)時間延長)，或誘因不明顯，多在安靜休息時發(fā)作， (3)疼痛時伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)等，常稱之為梗塞前狀態(tài)。 (4)心絞痛發(fā)作時，出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重。 (5)心絞痛發(fā)作時心電圖出現(xiàn)ST段一過性抬高或明顯壓低，T波倒置或高聳，或出現(xiàn)心律失常。 對上述先兆表現(xiàn)若能及時辨認，早期收入院積極治療，將能使部分病人避免心肌梗塞的發(fā)生。