1，心絞疼的注意事項(xiàng)
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上。 心絞痛有什么癥狀 心絞痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重物壓胸感，胸疼逐漸加重，數(shù)分鐘達(dá)高潮，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或雙肩。伴有冷汗，以后逐漸減輕，持續(xù)時(shí)間為幾分鐘，經(jīng)休息或服硝酸甘油可緩解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前壓痛。有的僅有放射部位的疼痛，如咽喉發(fā)悶，下頜疼、頸椎壓痛。老年人癥狀常不典型，可僅感胸悶、氣短、疲倦。
老年糖尿病人甚至僅感胸悶而無(wú)胸痛表現(xiàn)。
勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特征是由運(yùn)動(dòng)或其它增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。 自發(fā)性心絞痛：自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，程度較重，且不易為硝酸甘油緩解，未見酶變化。心電圖常出現(xiàn)某些暫時(shí)性的S－T段壓低或T波改變。自發(fā)性心絞痛可單獨(dú)發(fā)生或與勞累性心絞痛合并存在。 自發(fā)性心絞痛患者因疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度可有不同的臨床表現(xiàn)。有時(shí)，患者可有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的胸痛發(fā)作，類似心肌梗塞，但沒(méi)有心電圖及酶的特征性變化。 某些自發(fā)性心絞痛患者的發(fā)作時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性的ST段抬高，常稱為
變異型心絞痛。但在心肌梗塞早期記錄到這一心電圖圖形時(shí)，不能應(yīng)用這一名稱。 初發(fā)勞累性心絞痛、惡化型心絞痛及自發(fā)性心絞痛常稱為“不
穩(wěn)定型心絞痛”。 典型心絞痛癥狀包括五個(gè)方面：(一)疼痛部位。大部分心絞痛位于前胸，可以偏左一些，也可以是頸前部疼痛。范圍可小如一拳，也可大成一片，遍及全胸。(二)疼痛性質(zhì)。心絞痛是一種鈍痛，伴壓迫感，憋悶、阻塞、緊縮、發(fā)熱等不適。程度可輕可重，重度發(fā)作可伴大汗，瀕死感。(三)持續(xù)時(shí)間。心絞痛發(fā)作由輕到重，之后逐漸緩解，僅持續(xù)3～5分鐘。如發(fā)作超過(guò)15分鐘，就應(yīng)該立刻就醫(yī)，以免發(fā)展成心肌梗死。(四)誘發(fā)因素。體力活動(dòng)多為常見誘因。或者在寒冷、飽餐、酗酒和吸煙等因素的存在下，心絞痛更易被勞累誘發(fā)。此外，不良精神因素刺激也可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。(五)緩解方式。心絞痛發(fā)作后，解除誘發(fā)因素，如停止活動(dòng)，癥狀自動(dòng)緩解?；颊呷∽换蛴幸揽康牧⑽惠^臥位更有利于癥狀緩解。舌下含化硝酸甘油1～2片(3毫克～6毫克)可在1～3分鐘內(nèi)使癥狀緩解，或者使發(fā)作時(shí)間明顯縮短。
2，心膠痛要注意些什么
發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜的環(huán)境。解除病人顧慮，避免各種誘發(fā)因素，禁止吸煙、飲酒。室溫不宜過(guò)熱過(guò)冷。飲食宜少量多餐，不宜過(guò)飽，食后不應(yīng)立即活動(dòng)。初發(fā)或發(fā)作頻繁者，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓，不要隨意搬動(dòng)病人。夜間易發(fā)者，可睡前服鎮(zhèn)靜劑。
預(yù)防：患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對(duì)待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)。應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間。避免不良的精神刺激．初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作，如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長(zhǎng)時(shí)間行走。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息。與一般
動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過(guò)飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無(wú)害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。心絞痛 心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的主要臨床表現(xiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧而引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，為突然發(fā)作，多見于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐后。持續(xù)約數(shù)分鐘，休息或用硝酸甘油片后癥狀緩解。 (1)臨床表現(xiàn) 突然發(fā)作的腳骨上段或中段的壓榨性、窒息性疼痛，多伴有悶脹感。疼痛持續(xù)時(shí)間為1－5分鐘，偶爾可持續(xù)15分鐘之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直達(dá)小指與無(wú)名指。嚴(yán)重者可發(fā)生于休息時(shí)及夜間，舌下含服硝酸甘油片后，可迅速緩解。 (2)理化檢查 心電圖：約半數(shù)人平時(shí)正常，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)缺血型st-t改變。 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：對(duì)心電圖無(wú)改變者，用運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷以激發(fā)心肌缺血?？勺鲭p倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)或踏板和踏車運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后做心電圖，如st段水平型或下斜型壓低大于等于1mm，持續(xù)0.08秒及u波倒置為陽(yáng)性。 長(zhǎng)程心電圖：全程記錄24小時(shí)心電圖，能及時(shí)記錄到心絞痛發(fā)作時(shí)心率，心律及st段的改變。 冠狀動(dòng)脈造影：顯示冠脈狹窄部位、程度及其范圍。 (3)治療 西醫(yī)治療 心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分內(nèi)即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0.2毫升安瓿壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發(fā)作頻繁可口服長(zhǎng)效硝酸酯，如消心痛。對(duì)于勞動(dòng)后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛，在1－3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)、時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛，心得安安全有效。臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣拮抗劑如心痛定、心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效甚佳。有人認(rèn)為心得安加用心痛寧療效優(yōu)于一種藥物。 脈導(dǎo)敏是具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物，每片2mg，舌下含用或嚼啐后口含2－4秒鐘，可制止心絞痛發(fā)作，作用可持續(xù)6－7小時(shí)。舌下或口含時(shí)作用強(qiáng)，每次不超過(guò)1mg。 心絞痛如發(fā)作頻繁，可口服潘生丁25－50mg，每日三次。 如上述措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕，則可外科手術(shù)治療，如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 中醫(yī)治療 中成藥：患者可口服中成藥，如冠心蘇合丸，輕度發(fā)作時(shí)服1丸，甚者每次1丸，發(fā)作時(shí)加服l丸，日服3次 心脈通：口服，每次10片，日服2次，溫開水送服，適用于心血瘀阻者。復(fù)方丹參片：口服，每次3片，日服3次，適用于心脈瘀阻者?；钚耐杌蛩傩Ь刃耐瑁嚎诜?，每次1丸，日服3次，發(fā)作時(shí)舌下臺(tái)服1－2丸，能緩解疼痛。 單驗(yàn)方：人參、三七各等分研末，每次3克，日服2次。 (4)護(hù)理 發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持安靜的環(huán)境。解除病人顧慮，避免各種誘發(fā)因素，禁止吸煙、飲酒。室溫不宜過(guò)熱過(guò)冷。飲食宜少量多餐，不宜過(guò)飽，食后不應(yīng)立即活動(dòng)。初發(fā)或發(fā)作頻繁者，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、脈搏、呼吸、血壓，不要隨意搬動(dòng)病人。夜間易發(fā)者，可睡前服鎮(zhèn)靜劑。 (5)預(yù)防 患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對(duì)待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒。工作應(yīng)妥善安排，防止過(guò)度腦力緊張和重體力勞動(dòng)。應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間。避免不良的精神刺激．初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過(guò)快或突然用力的動(dòng)作，如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長(zhǎng)時(shí)間行走。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息。與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過(guò)飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無(wú)害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。
