反流性食管炎 吃什么藥，反流食道炎吃什么藥

1，反流食道炎吃什么藥

反流性食管炎治療不理想的原因眾多，病人應(yīng)細(xì)心具體分析，針對(duì)性治療?！　?、忽視用藥存在個(gè)體差異。對(duì)大多數(shù)病人而言，每日服用一次質(zhì)子泵抑制劑(一種強(qiáng)抑酸藥)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在晚間酸突破(指發(fā)生在午夜至凌晨6時(shí)之間的燒心、胸痛、噯酸癥狀)。　　對(duì)這些病人來(lái)講，如此用藥就不能解決問(wèn)題。質(zhì)子泵抑制劑在這些病人體內(nèi)可能代謝比一般人來(lái)得快，這時(shí)，就需要在傍晚加用一次質(zhì)子泵抑制劑或睡前加用H2受體抑制劑?！　?、忽視有效保護(hù)受損食管黏膜。已經(jīng)受損的食管黏膜需要修復(fù)和保護(hù)。硫糖鋁或碳酸鋁鎂制劑可以有效保護(hù)食管黏膜，但要注意使用方法。服這類藥時(shí)不能大量用水沖服，而應(yīng)讓其以凝膠狀，借助自身重力和食管蠕動(dòng)，均勻地分布到食管黏膜上。此外，在治療食管炎時(shí)，這類藥宜在餐后半小時(shí)服用，會(huì)更有利于藥物在食管內(nèi)停留，起保護(hù)和修復(fù)作用。這與藥物說(shuō)明書(shū)上的常規(guī)用法有所不同?！　?、忽視使用促胃動(dòng)力藥。有些病人認(rèn)為，只要強(qiáng)力制止胃酸分泌就可以減輕酸反流，消除食管炎癥，因此只要使用強(qiáng)力抑酸藥就可以了。其實(shí)，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括從十二指腸反流到胃液里的膽汁也是引起食管炎的原因。促胃動(dòng)力藥在維護(hù)食管下端高壓帶壓力方面的作用非常重要。雖然促胃動(dòng)力藥初服時(shí)有些病人會(huì)有輕度腹痛、腹瀉，但大多數(shù)病人都能耐受。繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量就會(huì)消失?！　?、忽視在適當(dāng)時(shí)機(jī)根治幽門(mén)螺桿菌。不少反流性食管炎病人，在知道自己同時(shí)有幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，都強(qiáng)烈要求醫(yī)生立即剿滅它。殊不知，幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的銨，有中和胃底食管連接處局部酸環(huán)境的作用，可能減輕酸對(duì)食管的腐蝕。而立即根治幽門(mén)螺桿菌，反而可能會(huì)加重酸反流。所以，應(yīng)選擇在食管炎基本控制后的適當(dāng)時(shí)機(jī)殺滅幽門(mén)螺桿菌?！　?、忽視全身疾病的影響。胃腸運(yùn)動(dòng)受很多因素影響，如糖尿病、硬皮病都會(huì)減緩食管和胃的清空，加重酸反流;膈疝的存在使食管下高壓帶消失，即使使用了促胃動(dòng)力藥，也難以恢復(fù)。這時(shí)，如果不針對(duì)這些原發(fā)疾病進(jìn)行有效的治療，反流性食管炎是很難治愈的?！　?、忽視生活習(xí)慣的影響。有些病人在治療期間照樣抽煙、喝酒，大量食醋或喝濃茶、咖啡。還有的病人晚飯過(guò)飽，還要吃夜宵。有的病人喜歡睡前喝牛奶。有的病人睡覺(jué)時(shí)未將床頭抬高30度，這些都給酸反流造成了可乘之機(jī)。　　總之，反流性食管炎治療不理想的原因眾多，病人應(yīng)細(xì)心具體分析，針對(duì)性治療?！　≈委煼戳餍允彻苎?，使用促胃動(dòng)力藥非常重要。從理論上講，比抑酸藥更重要。　　1、促胃動(dòng)力藥促胃動(dòng)力藥不僅可以促進(jìn)胃的排空，而且增強(qiáng)食管的清空和下端高壓帶壓力。新一代促胃動(dòng)力藥對(duì)小腸的推進(jìn)運(yùn)動(dòng)也有促進(jìn)作用，目前常用的是多潘立酮(嗎丁啉)和奠沙比利?！　《嗯肆⑼?嗎丁啉) 神經(jīng)中樞副作用較多，而且對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)作用不明顯。　　西沙比利 因有發(fā)生心臟意外的可能，現(xiàn)在已很少使用，國(guó)外已禁用?！　〉焐潮壤?該藥對(duì)全消化道運(yùn)動(dòng)都有促進(jìn)作用，且神經(jīng)中樞不良反應(yīng)少，目前常用。其分散片制劑崩解吸收迅速，效果更好?！　?、抑酸藥抑制酸的分泌也是重要一環(huán)，因?yàn)槟壳暗乃幬镌谠鰪?qiáng)防反流機(jī)制方面還不夠理想，因此減少胃液分泌也是必需的。質(zhì)子泵抑制劑是抑制酸分泌的強(qiáng)有力武器，常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑;H2受體抑制藥有法莫替丁、雷尼替丁等?！　?、保護(hù)食管黏膜藥保護(hù)食管黏膜使之避免進(jìn)一步損傷，或幫助其修復(fù)也不可忽視，常用的藥物有硫糖鋁和碳酸鋁鎂制劑。

2，反流性食管炎吃什么藥

可以吃點(diǎn)舒衛(wèi)能 進(jìn)行綜合調(diào)理。反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。西方國(guó)家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢(shì)。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。 ------------------------------------------------------------ 治療 1.內(nèi)科治療 內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無(wú)主訴癥狀的滑動(dòng)疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。對(duì)肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動(dòng)作，勿穿過(guò)緊衣褲。睡眠時(shí)抬高床頭15cm，睡前6h勿進(jìn)食，忌煙酒，均可減輕食管反流的發(fā)作。 藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。對(duì)胃排空延長(zhǎng)可用胃動(dòng)力藥物如多潘立酮（嗎丁啉）、伊托必利等，H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動(dòng)力藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)部分患者可提高療效。 2.促進(jìn)食管和胃的排空 （1）多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進(jìn)食管、胃的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（胃復(fù)安）和多潘立酮（嗎丁啉），睡前和餐前服用。前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長(zhǎng)期服用亦可致高催 乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。 （2）西沙必利 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空，從而減輕胃食管反流。 （3）擬膽堿能藥烏拉膽堿 能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀。本口能刺激胃酸分泌，長(zhǎng)期服用要慎重。 2.降低胃酸 （1）制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對(duì)食管黏膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。 （2）組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時(shí)，可增加劑量至2～3倍。 （3）質(zhì)子泵抑制劑 該類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床。 3.聯(lián)合用藥 促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。 4.外科治療 手術(shù)治療的目的是修補(bǔ)疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。 5.中醫(yī)治療 （1）體針 主穴為內(nèi)關(guān)，足三里，備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。 （2）耳針 取神門(mén)、胃、食管，中度刺激并留針。 ---------------------------------------------------------- 預(yù)防 1.忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 2.注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。 3.晚餐不宜吃得過(guò)飽，避免餐后立刻平臥。 4.肥胖者應(yīng)該減輕體重。因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位更嚴(yán)重，應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。 5.保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛煉。 6.就寢時(shí)床頭整體宜抬高10～15cm，對(duì)減輕夜間反流是個(gè)行之有效的辦法。 7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過(guò)度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。 8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免亂服藥物產(chǎn)生副作用。