做肝穿主要檢查什么，那做肝穿刺前還要做什么檢查

1，那做肝穿刺前還要做什么檢查

為了檢查更安全，在術(shù)前1—2天，患者需要進(jìn)行常規(guī)肝臟生化檢查、凝血功能檢測、血常規(guī)、血小板檢測、胸透和腹部超聲檢查。術(shù)前1天，要用超聲定位穿刺點(diǎn)，并了解周圍有無較大血管或腫大的膽囊。術(shù)前1天和手術(shù)當(dāng)天，要肌注維生素K1十毫克各1次，患者最好還要住院。 術(shù)前，醫(yī)生還要向患者說明配合穿刺的注意事項(xiàng)，練習(xí)送氣以及消除患者的恐懼和緊張。患者術(shù)前半小時(shí)測血壓、脈搏，排空小便。肝穿刺后需要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏等，術(shù)后要絕對臥床24小時(shí)。臥床24小時(shí)后患者可起床進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。

2，肝穿刺能查出什么

肝穿刺就是肝臟組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經(jīng)發(fā)展到一定階段，肝臟破壞的嚴(yán)重了，大量的肝細(xì)胞已經(jīng)變性壞死，由纖維組織增生了，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)和血管也遭到破壞，有假小葉形成，一般來講已經(jīng)到了肝硬化的階段。肝穿刺活檢的價(jià)值有以下八點(diǎn)： 1.有利于多種肝病的鑒別診斷 許多臨床診斷比較困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝?。?a href="http://m.dte313.com/tags/kedoovld7x.html" class="match_link">肝豆?fàn)詈俗冃?/a>、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性）等，往往需要通過肝穿刺來了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據(jù)。 2.了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性 肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年時(shí)間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。 3.提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達(dá)到一定量時(shí)，臨床化驗(yàn)才能夠檢測得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，臨床化驗(yàn)顯示血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過肝穿刺，用超敏感免疫組織化學(xué)和原位分子雜交技術(shù)，可檢測出寄生在肝組織中的肝炎病毒。 4.發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化肝硬化，特別是肝纖維化，在發(fā)病早期，通過血液化驗(yàn)、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過肝臟穿刺檢查，可以對肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行精確診斷，并能夠鑒別肝硬化臨床類型，區(qū)分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。例如，一些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者，通過肝臟穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。 5.有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷 治療前后肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標(biāo)，為臨床藥物治療提供客觀的評價(jià)依據(jù)。目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定，應(yīng)用干擾素或拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，不僅療程長，且價(jià)格昂貴。治療前如能進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性和針對性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。 6.鑒別黃疸的性質(zhì)和原因 臨床上黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細(xì)胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的病因，預(yù)后和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制定正確的診療方案。 7.作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評判指標(biāo) 肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝組織的病變情況，為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕，預(yù)后較好，病死率較低；如以肝細(xì)胞壞死為主，且正常肝細(xì)胞殘存率較低，則病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，病死率高。 8.可以進(jìn)行診斷性治療 在B超或CT引導(dǎo)下，有目的性地肝穿刺，可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進(jìn)行穿刺取材、診斷的同時(shí)，還可以開展診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。 肝穿刺后出血的發(fā)生率在十萬分之一左右，由于肝活檢技術(shù)已經(jīng)很成熟，只要掌握好適應(yīng)癥、禁忌癥，在肝穿刺前做好充分的準(zhǔn)備，肝穿刺活檢的操作可做到萬無一失。一般檢查如腹部彩超及腹部ct均基本可替代肝臟穿刺檢查，但如果考慮肝臟腫瘤可能性大的時(shí)候需要進(jìn)一步行肝穿刺活檢。