1、淋巴結腫大
淋巴結腫大是本病的特征。淺表淋巴結的無痛性和進行性腫大往往是第一種表現，尤其是頸部淋巴結，其次是腋窩，腹股溝或滑車較少。戲曲淋巴結占霍奇金病的60%～70%，左多于右。鎖骨淋巴結腫大表明病變已擴散，右側來自縱隔或兩肺，左側往往來自腹膜。腫大的淋巴結可以移動，有羅骨樣的感覺；隨時病程良好，周圍不同大小的淋巴結可以上下結腫大，可以融合成塊狀。淋巴結生長迅速，甚至侵犯神經，都會引起疼痛。少數患者相信淋巴結腫大深而不淺。56%的非霍奇金淋巴瘤患者淋巴結腫大，其中一半發(fā)生在頸部，但更容易涉及口咽環(huán)、腸系膜和腹股溝?？v隔淋巴結腫大多見于霍金病，尤其是年輕患者(結節(jié)硬化患者常有雙側腫大)，彌漫性淋巴結腫大引起咳金淋巴瘤；預后相對較差。深淋巴結腫大可引起咳嗽、胸悶、氣短、肺不張、頸交感神經麻痹綜合征、上腔靜脈壓迫癥等壓迫癥狀；肝門淋巴結腫大，壓迫總膽管引起黃疸和肝腫大；腹膜后淋巴結腫大，可引起背痛、下肢、會陰或陰囊水腫，壓迫輸尿管，引起腎孟積水。當涉及到深淋巴結時，發(fā)熱往往是臨床上的主要表現。
2、結外病變的體征
1)．肝脾肝實質性侵襲可引起腫脹，活組織檢查約25%～50%的非霍奇金淋巴瘤肝累及，尤其是濾泡或彌漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤多由腹部淋馬結病變通過淋巴管擴散而來?；羝娼鸩≡缙谄⒛[不常見，但隨著病程的增加，一般在10%左右。經病理檢查，霍奇金病脾腫大者只有32%有病變，可見脾受累程度與臨床所見不一致。30%的脾腫見30%～40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤?；羝娼鸩「尾〔∽兪峭ㄟ^門靜脈從脾臟傳播而來的，因此肝病患者、脾臟已累及，患者預后較差。
2)．胸部在百霍奇金淋巴中，約25%的胸部和液體發(fā)生在病程中。除腫瘤浸潤外，還可能由縱隔累及和淋巴阻寒引起。
3)．骨骼惡性淋巴瘤侵犯骨骼可能會出現局部壓痛和病理性骨折。10%的霍奇金病患者患有骨質累及癥～35%的非霍奇金淋巴瘤較多，其次是胸椎和腰椎，其次是股骨、肋骨、骨盆和頭顱骨，主要是由錠的血液循環(huán)或附近軟組織腫瘤的滲透引起的。X線顯示象牙脊椎(ivoryvertebra)或溶骨變化。約4個彌漫性大細胞或組織性非霍奇金淋巴瘤，偶爾可原發(fā)于骨骼組織；病人年輕。我在長骨，主要是溶骨性變化。這種原子核發(fā)病變對輻射敏感，臨床意義重大。
4)．T細胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蘑菇樣肉芽腫常見于皮膚特異性皮膚損傷，表現多樣化，包括腫塊、皮下結節(jié)、滲透性斑塊、潰瘍、丘疹等，常見于頭頸部。霍奇金病也發(fā)生帶關皰疹，占5%～16%。偶爾也會出現魚鱗癬和剝脫性紅皮病。淋巴瘤有皮膚累及者，常表明病變已進入晚期，并有血行擴散。但少數原發(fā)性皮膚霍奇金病和蘑菇樣肉芽腫可長期存活。
5)．扁桃體和口、鼻、咽淋巴瘤侵入口、鼻、咽，96%為彌漫性原淋巴細胞和組織細胞型非霍奇金淋巴瘤，發(fā)生在軟腭、扁桃體，其次是鼻竇、鼻咽、舌根較少。臨床上可見局部腫瘤和頜下淋巴結腫大。
6)．腎臟696例惡性淋巴瘤尸檢中，腎浸潤者占33.5%，有報道高達60%；非霍奇金淋巴瘤多，霍奇金病只有13%。病變常為側性，多為結節(jié)性浸潤。只有23%的腎浸潤者有臨床表現，10%有腎腫大、高血壓和尿素氮潴留。
