因?yàn)樾枰?-3天才能得到療效,所以需要盡早服藥,如果乙肝確實(shí)造成肝損傷,可以考慮使用抗病毒藥物,所以急性期的活躍狀態(tài)過去后再用是沒問題的,無法進(jìn)行手術(shù)黃疸時(shí),也應(yīng)進(jìn)行內(nèi)科治療,藥物益膽,兩種藥物合用可以提高療效,降膽紅素藥不如降轉(zhuǎn)氨酶藥有效,有黃疸的人在使用時(shí)需要檢查其功能。
酶誘導(dǎo)劑:可誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸酶的活性,降低血清未結(jié)合膽紅素。苯巴比妥可增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5-8 mg/kg,磺胺嘧啶每日100mg/kg,均分三次口服。因?yàn)樾枰?-3天才能得到療效,所以需要盡早服藥。兩種藥物合用可以提高療效。皮質(zhì)類固醇:能阻止抗原抗體反應(yīng),減少溶血;還能促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸酶與膽紅素的結(jié)合能力。潑尼松每日1—2毫克/公斤,分三次口服,或氫化可的松每日6—8毫克/公斤或地塞米松每日1—2毫克加10%葡萄糖100—150毫升靜脈滴注。以及葡萄糖的堿性溶液:葡萄糖可以給孩子供熱,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。當(dāng)酸中毒發(fā)生時(shí),血腦屏障打開,可增加膽紅素進(jìn)入腦組織的量。應(yīng)及時(shí)給予堿性溶液,糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。
無法進(jìn)行手術(shù)黃疸時(shí),也應(yīng)進(jìn)行內(nèi)科治療。這種治療方法和普通膽結(jié)石一樣,最重要的是:安靜和飲食療法。黃疸嚴(yán)重時(shí),大多沒有食欲,也可以靜脈注射,補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。另外脂肪的吸收也受到影響,所以要限量。藥物益膽。利膽劑分為利膽劑和利膽劑。有黃疸的人在使用時(shí)需要檢查其功能。當(dāng)膽囊和膽管有活動(dòng)性炎癥時(shí),使用利膽劑會(huì)進(jìn)一步刺激炎癥,加重癥狀。所以急性期的活躍狀態(tài)過去后再用是沒問題的。另外,膽道梗阻嚴(yán)重時(shí),黃疸可能會(huì)加重,要引起重視。肝內(nèi)膽汁淤積癥黃疸由藥物性肝損害、慢性活動(dòng)性肝炎、重型肝炎、肝昏迷引起時(shí),可使用腎上腺皮質(zhì)激素。另外,當(dāng)黃疸由膽道疾病引起并伴有炎癥時(shí),可使用各種抗生素。
降膽紅素藥不如降轉(zhuǎn)氨酶藥有效。建議你做乙肝病毒定量檢測(cè)(HBV-DNA)、肝纖維化檢測(cè)和肝臟b超等,如有必要,考慮肝活檢以確定肝臟病變的程度。如果乙肝確實(shí)造成肝損傷,可以考慮使用抗病毒藥物。
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